Como já comentado nos artigos anteriores relacionados a Dabigatrana (O que mudou no manejo da Fibrilação Atrial? Atualização 2010 ; Dabigatrana – informações práticas ), esta medicação promissora estava em fase final de aprovação pelo FDA nos EUA e não foi contemplado na última atualização do manejo de FA publicada em dezembro 2010;
Após a publicação do RE-LY que comparou o uso da Marevan X Dabigatrana em FA não relacionadas à valvulopatias, esta medicação vem ganhando cada vez mais espaço pela vantagem de dispensar a realização do controle por RNI, o que limita o uso do marevan atualmente.
Agora já no inÃcio de 2011, o FDA completou o processo de liberação da medicação possibilitando a publicação pela American College of Cardiology, the American Heart Association and the Heart Rhythm Society de uma espécie de “atualização da atualização” a respeito do manejo da FA.
Resumo das Novas Orientações:
- A dabigratana é a segunda opção para pacientes com FA que necessitam de Anticoagulação Oral . ( Classe I)
- Pacientes que mantém controle adequado RNI com Marevan, não apresentam benefÃcio na troca pela Dabigatrana;
- Deve ser usada com cautela em pacientes com risco de aderência inadequada, pela necessidade de 2 tomadas diarias;
- Contra indicada em portadores de Próteses valvares metálicas; valvulopatias hemodinamicamente significativas; insuficiência renal avançada ( Cl Cr<15ml/min) e disfunção hepática com alteração nas provas de coagulação.
REFERÊNCIAS:
L. Samuel Wann, Anne B. Curtis, Kenneth A. Ellenbogen, N.A. Mark Estes, III, Michael D. Ezekowitz, Warren M. Jackman, Craig T. January, James E. Lowe, Richard L. Page, David J. Slotwiner, William G. Stevenson, and Cynthia M. Tracy
O QUE ACHAM DE AAS + DABIGRATANA EM CORONARIOPATAS COM FA? OU DEVE-SE SUSPENDER O AAS?