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- Cardiomiopatia de Takotsubo também é conhecida como Síndrome do Coração Partido (broken heart syndrome), Cardiomiopatia estresse-induzida, Síndrome do balonamento apical, e Atordoamento miocárdico neurogênico;
- E caracterizada pela disfunção sistólica transitória da contração apical e / ou segmentos médio do ventrículo esquerdo, simulando IAM , porém na ausência de doença coronária obstrutiva no território correspondente;
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- O nome da sindrome é originária do vaso chamado "Tako-tsubo", que é um vaso que os pescadores japoneses utilizam para pescar polvos, e que se assemelha com a morfologia do ventrículo acometido.
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- 70-80% dos casos ocorrem em mulheres em pós menopausa submetidas a estresse emocional prolongado, extra habitual e extremo ou após estresse físico intenso.
- A patogênese não é completamente conhecida e os mecanismos aventados são: Excesso de catecolaminas, espasmo coronariano, e disfunção microvascular.
- O diagnóstico só pode ser estabelecido quando descartado as seguintes situações:
- Doença coronária obstrutiva ( lesão de tronco de cornária esquerda ou ADA);
- Síndrome Coronária Aguda (SCA);
- Miocardite, Pericardite, dissecção de Aorta.
- A paciente se apresenta geralmente com dor torácica simulando SCA, podendo se associar a dispneia, síncope , choque cardiogênico.
- ECG: Supra desnivelamento do ST é a alteração mais comum ( principalmente derivações pré cordiais). Pode se manifestar com onta T negativa profunda, prolongamento do intervalo QT, ondas Q anormais e raramente com ECG normal;
- Os marcadores de necrose miocárdicas são geralmente positivos ( principalmente troponinas), porém desporpocionais baixas comparadas ao comprometimento hemodinâmico;
- O diagnóstico :
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- O tratamento é baseado no suporte clínico com medidas direcionadas para disfunção miocárdica sistólica ( IECA, B Bloqueadores, diuréticos). AAS está indicado na presença de coronariopatia.
DICAS:
