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Pontos importantes:
– Para revisar os critérios diagnósticos de infarto no pós-operatório de cirurgia cardíaca, acesse este post.
– O diagnóstico de infarto agudo do miocárdio nas primeiras 24-48h após cirurgia cardíaca nem sempre é fácil uma vez que geralmente os pctes estão sedados ou sob efeito de analgésicos. Isto limita o surgimento de sintomas como angina típica.
– Por tal motivo, preconiza-se que pctes em pós-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica tenham ecg e marcadores de necrose miocárdica seriados a fim de detectar alterações relevantes.
– Ocasionalmente o médico pode notar um discreto supra de ST no ecg do pós-operatório ficando em dúvida de tal achado reflete isquemia ou se pode ser uma pericardite precoce, por exemplo. Nestes casos de dúvida, um excelente exame complementar é o ecocardiograma à beira do leito. Caso o exame revele o surgimento de uma nova alteração da contratilidade segmentar na parede correspondente a da supra de ST, tudo indica que este seja de etiologia isquêmica. Já se a contratilidade no local for preservada, provavelmente não decorre de isquemia.
