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Necessidade de radioterapia em paciente com marca-passo: o que fazer?

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Post enviado pelo Dr Eduardo Castro, médico especialista em cardiologia pelo InCor-HCFMUSP

A radioterapia é parte crucial para o tratamento de inúmeras neoplasias. Com envelhecimento da população em geral é cada vez mais frequente encontrarmos pacientes portadores de marcapasso e/ou cardiodesfibrilador (CDI) que necessitam fazer radioterapia. Neste contexto ainda carecemos de dados quanto às recomendações que devem ser feitas aos pacientes submetidos a este tipo de terapia.

Efeitos que podem ocorrer em pacientes portadores de dispositivos que são submetidos a radioterapia:

– alteração temporária da bateria

– perda de memória do aparelho

– estimulação inadequada

Em relação ao CDI, apesar de existirem testes experimentais que demonstraram choque inapropriado em dispositivos que foram submetidos e elevada dose de radiação, a maioria dos grandes centros em cardio-oncologia não recomenda que se desligue o CDI durante o tratamento.

A avaliação cardiológica deve focar em alguns pontos específicos:

1- DEFINIR A DOSE FINAL DE RADIACAO ESPERADA SOBRE O DISPOSITIVO:

2- DEFINIR SE O PACIENTE É DEPENDENTE DO APARELHO:

DOSE DE RADIAÇÃO

< 2Gy

2 a 10Gy

> 10 Gy

DEPENDENTE

Moderado risco

Moderado risco

Alto risco

NÃO DEPENDENTE

Baixo risco

Moderado risco

Alto risco

3- Determinar se o aparelho deve ser trocado de localização e estabelecer como deve ser feito o seguimento ambulatorial.  

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Reference:

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  9. St.jude Medical: Effects of Therapeutic Radiation on St. Jude Medical Implantable Cardiac Rhythm Devices, Technical Services Rev 11/08; 2008.
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Sobre o autor

Eduardo Lapa

Editor-chefe do site Cardiopapers
Especialista em Cardiologia e Ecocardiografia pela SBC

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