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Paciente adulto vem ao seu consultório para realizar check-up. Sempre é necessário fazer rastreio para diabetes mellitus (DM)? Em teoria, não. A American Diabetes Association (ADA) recomenda que os seguintes grupos sejam rastreados, de forma geral:
1- Pctes > 45 anos
2- Pctes acima do peso (IMC > 25) que possuem um ou mais fatores de risco fatores de risco para DM, independente da idade. São exemplos de fatores de risco para DM:
– sedentarismo
– parentes de primeiro grau com DM
– grupos raciais com risco aumentado (afrodescendentes e latinos estão incluídos)
– mulheres que tiveram filhos >4,1 kg ou que tiveram diabetes gestacional
– pctes com HAS
– TG > 250
– HDL < 35
– passado de glicemia de jejum ou hemoglobina glicosilada alteradas
– história de doença cardiovascular
– situações clínicas associadas com resistência insulínica (ex: obesidade importante, acantose nigricans)
OPINIÃO
Na prática clínica no Brasil, caso o pcte esteja acima do peso já solicitaríamos o screening para DM uma vez que grupos latinos são incluídos como de risco aumentado para DM. Assim resumiríamos as recomendações em: > 45 anos ou IMC > 25.
Fonte:Standards of Medical Care in Diabetes 2016.