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Resposta: Aneurisma da coronária direita – sequela de doença de Kawasaki.
– Pacientes com Doença de Kawasaki não tratada podem ter uma incidência de até 25% de aneurismas em artérias coronárias como sequelas. Com o uso da terapia adequada na fase aguda (aas + imonuglobulina IV) isto pode cair para menos de 5% dos casos.
– Aneurismas gigantes são aqueles com >8 mm de diâmetro interno. Os pctes com estas alterações são os mais predispostos a IAM no futuro.
– Ruptura do aneurisma é um evento extremamente raro. Quando ocorre geralmente o faz na fase aguda da doença (primeiras 6 semanas).
– Aneurismas de coronária direita têm maior risco de trombosar do que os de DA e de Cx. A trombose do aneurisma é uma das principais causas de IAM em crianças/adolescentes. IAM é a principal causa de morte em pctes com Kawasaki.
– Os aneurismas também podem sofrer remodelamento por hiperplasia neointimal e causar estenose coronariana após a fase aguda da doença.
– Todos os pctes com aneurismas de coronárias devem usar aas em dose baixa a longo prazo. Alguns centros associam marevan nos pctes com aneurismas gigantes.
Imagem cedida gentilmente pelo Dr Eduardo Alberto de Castro Roque – especialista em cardiologia pelo Incor-FMUSP
Referência: Cardiovascular sequelae of Kawasaki disease – uptodate 18.3