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Artigos escritos pelo
Arritmias relacionadas ao marca-passo – resumão
3 semanas atrás
Falamos em detalhes das arritmias relacionadas ao marca-passo em posts prévios (aqui, aqui e aqui). Hoje vamos colocar o resumão do que o cardiologista precisa saber sobre isto: Resumo: arritm...
Desafio – ecg normal ou alterado em paciente gestante?
4 semanas atrás
Paciente gestante de 24 anos chega à consulta de pré-natal na 28a semana de gestação relatando dispneia aos esforços e edema de mmii. O ECG abaixo sugere que estes achados são normais da gestaç...
Taquicardia Conduzida pelo Marca-Passo é o Mesmo que Taquicardia Mediada pelo Marca-Passo? Qual a Diferença?
4 semanas atrás
No post anterior sobre taquicardias relacionadas ao marca-passo (MP) discutimos sobre as taquicardias mediadas pelo MP. Como dito anteriormente existem 3 tipos de taquicardias relacionadas ao MP: ...
Quais alterações eletrocardiográficas são consideradas normais em atletas?
1 mês atrás
Atletas de alta performance (>4 horas de atividades físicas intensas por semana) podem ter uma série de alterações cardiovasculares causadas pelo aumento do tônus vagal e por aumento das câma...
Cardioversão elétrica pode causar um “falso” supra de ST?
1 mês atrás
Sim! Há vários relatos na literatura de pacientes que apresentaram supradesnivelamento de ST (supra de ST) após realização de cardioversão elétrica (CVE) mesmo não havendo evidência de infart...
Supra de ST côncavo ou convexo? Qual a importância disto?
1 mês atrás
Na avaliação do supradesnivelamento do segmento ST no ECG sempre fica a dúvida: trata-se de um infarto agudo do miocárdio ou há outra etiologia (sobrecarga de ventrículo esquerdo, bloqueio de ra...
Trabalhos clássicos: escore de Romhilt-Estes
1 mês atrás
Há inúmeros parâmetros para se diagnosticar sobrecarga de ventrículo esquerdo (SVE) pelo ECG. Um dos mais clássicos foi publicado por Donald W. Romhilt e E. Harvey Estes no American Heart Journal...
Desafio de ECG – nível moderado
1 mês atrás
[polldaddy poll=9473036] Resposta abaixo ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ Resposta: Fibrilação atrial pré-excitada por uma via acessória esquerda. No exemplo acima temos uma ta...
Como tratar a Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada?
1 mês atrás
A insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção preservada (ICFEP) é responsável por aproximadamente 50% dos casos de IC e a tendência é que essa proporção continue a aumentar devido ao...
Como medir o supradesnivelamento do segmento ST?
1 mês atrás
O eletrocardiograma é o exame principal para o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supra desnivelamento do segmento ST (IAM com supra de ST). Mas, como fazemos para medir o supra de ST? P...
Por que os métodos de imagem dividem o coração em 17 segmentos?
2 meses atrás
Até 2002 os diferentes métodos de imagem (ecocardiograma, cintilografia, ressonância, etc) dividiam o coração em quantidades diferentes de segmentos. Algums métodos usavam 16 segmentos, outros 2...
Artigos clássicos: descrição original da síndrome de Wellens
2 meses atrás
Já falamos sobre a Síndrome de Wellens no passado. Hoje vamos focar no artigo de 1982 que descreveu originalmente esta entidade clínica. No estudo, os autores avaliaram 145 pacientes admitidos na e...
Capa do Manual de Eletrocardiografia Cardiopapers escolhida
2 meses atrás
Após realizar enquete entre os nossos leitores e discutirmos entre os editores, esta foi a capa selecionada para o nosso futuro Manual de Eletrocardiografia Cardiopapers. Aproveitamos algumas imagen...
Infarto com supra de ST: o que é a imagem em espelho?
2 meses atrás
No ECG acima podemos ver de forma clara supra de ST em parede inferior (derivações DII, DIII e AVF) assim como em parede lateral (derivações V5 e V6). OK. Mas e o infra de ST em aVL e de V1 a V3, ...
Como diagnosticar infarto na presença de um bloqueio de ramo esquerdo?
2 meses atrás
Dor torácica aguda + bloqueio de ramo esquerdo (BRE) sabidamente novo = tratar paciente como infarto com supra de ST. Este é um conceito clássico surgido dos estudos com trombolíticos na década d...
Desafio de ECG – Este ECG é Compatível com Qual Doença Abaixo?
2 meses atrás
[polldaddy poll=9449613] Resposta abaixo: ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ Discussão do ECG: Resposta: TEP O ECG acima demonstra os seguintes achados: ritmo sinusal, FC 125bpm, S...
Quais os critérios de Sokolow para diagnóstico de sobrecarga de ventrículo esquerdo?
3 meses atrás
Os critérios? Não era apenas um? Na verdade, não. Maurice Sokolow e Thomas P. Lyon descreveram em 1949 o que seria provavelmente o critério de sobrecarga de ventrículo esquerdo (SVE) mais conheci...
Como fazer o diagnóstico de arritmia sinusal pelo ECG?
3 meses atrás
Já vimos em um post anterior quais são os critérios para se dizer que o ritmo do ecg é sinusal. De forma simplificada, o que fugir a estes critérios pode ser chamado de arritmia. Uma das arritmia...
Desafio De ECG: qual a arritmia mostrada e qual o tratamento inicial?
4 meses atrás
clique na foto Paciente de 22 anos chega a emergência com queixa de palpitações taquicárdicas há 1 hora. PA 120x80 mmHg e sem sinais de instabilidade. [polldaddy poll=9396957] [polldaddy poll=...
Qual a Alteração Mostrada no ECG?
4 meses atrás
  [polldaddy poll=9389541] Para ver a resposta, clique no link abaixo: Resposta: Ritmo idioventricular acelerado (RIVA) ECG com FC 93bpm, QRS largo (> 120ms), sem visualização de ondas...
Desafio de ecg – nível moderado – qual o diagnóstico?
1 ano atrás
Mulher de 26 anos sem comorbidades chega ao pronto-socorro referindo palpitações. OBS: ecg gentilmente cedido pelo Dr André Rezende - eletrofisiologista do Hospital das Cl&iac...
Dica – como suspeitar de forma rápida que o paciente tem intervalo Qt aumentado?
1 ano atrás
00Uma forma rápida de triar e de suspeitar de alargamento do intervalo QT é traçar uma linha na metade entre dois complexos QRS. Se a onda T terminar após essa linha, o intervalo QT deve ser longo...
Desafio de ECG – dificuldade moderada – qual o procedimento realizado pelo paciente?
1 ano atrás
Paciente admitido no hospital para realizar procedimento. ECG abaixo foi realizado durante a intervenção. Qual o procedimento? OBS: desconsiderem as alterações de segme...
Questões em cardiologia – ecg
2 anos atrás
Paciente de 50 anos foi admitida em emergência com quadro de parada cardiorrespiratória em fibrilação ventricular. Após ressuscitação eficaz, voltou a ritmo próprio sendo realizado o ecg mostr...
O que pode causar aumento do intervalo PR no ECG?
2 anos atrás
Quando o intervalo PR possui mais que 200 ms (>5 quadradinhos) dá-se o diagnóstico de bloqueio atrioventricular de primeiro grau. E o que pode causar isto? Exemplo de BAV de prime...
Como diagnosticar sobrecarga de átrio direito pela derivação V1?
2 anos atrás
Dica: se fase positiva da onda P em V1 for > ou = 1,5 mm - dá-se o diagnóstico de sobrecarga de átrio direito (SAD). Segue exemplo abaixo: Trata-se de ecg de paciente com Anomalia de Ebstein,...
Quais as alterações que a hipotermia pode causar no eletrocardiograma?
2 anos atrás
A hipotermia pode causar uma série de alterações no ecg. Entre elas, as principais são: 1- ondas J ou O (de "Osborn") 2- Bradicardia 3- Aumento do Qt ...
Desafio de ECG
2 anos atrás
Paciente de 46 anos procura o pronto socorro com queixa de palpitações há 1 hora. ECG de entrada: Após administração de 6mg de adenosina EV em bo...
Questões em cardiologia – valvopatias
2 anos atrás
  [polldaddy poll=7807111] Para ver a resposta, clique no link abaixo: Resposta: estenose mitral O ecg mostra sinais de sobrecarga de átrio esquerdo, de átrio direito e de ventrículo dir...
O ECG no paciente portador de DPOC grave
2 anos atrás
Pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica avançada podem evoluir com sobrecarga das câmaras cardíacas direitas. Este quadro de sobrecarga cardíaca direit...
Que cardiopatia congênita pode causar as alterações vistas no ecg?
3 anos atrás
Criança de 1 ano: [polldaddy poll=7792150] Para ver a resposta, clique no link abaixo: Resposta: atresia tricúspide O ecg revela a presença de sobrecarga de átrio direito - SAD (onda P apicu...
Curso básico de eletrocardiografia (ECG) Cardiopapers
3 anos atrás
Curso básico de eletrocardiografia (ECG) do Cardiopapers [su_spoiler title="1- Aspectos básicos" icon="arrow" open="no"] 1.1   Introdução 1.2   P, QRS e T 1.3   Padronização 1...
Curso básico de eletrocardiograma – parte 18
3 anos atrás
Por último, vamos mostrar um exemplo de interpretação, seguindo os passos discutidos anteriormente. A ideia é que esses 12 passos sejam feitos de cabeça, sempre...
Curso básico de eletrocardiograma – parte 17 – Intervalo QT
3 anos atrás
O intervalo QT (12º passo) é medido do início do complexo QRS até final da onda T. É considerado normal de 350 a 440ms (~ 8-11mm). Devido à variaç&a...
Curso básico de eletrocardiograma – parte 16 – Onda T
3 anos atrás
A onda T representa, no eletrocardiograma, a repolarização ventricular. Geralmente o registro é de uma deflexão arredondada e lenta, habitualmente com polaridade igual a do...
Curso básico de eletrocardiograma – parte 15 – Diagnóstico diferencial de infra-desnivelamento do segmento ST
3 anos atrás
Vamos discutir agora os diagnósticos diferenciais do infra-desnivelamento do segmento ST. Uma das causas mais comuns de infra-desnivelamento de segmento ST é a isquemia miocárdica...
Curso básico de eletrocardiograma – parte 14 – Diagnóstico diferencial de Supradesnivelamento do segmento ST
3 anos atrás
No post anterior do curso de ecg iniciamos a discussão sobre as alterações do segmento ST. Vamos discutir agora alguns exemplos de causas de supra-desnivelamento de segmento ...
Curso básico de eletrocardiograma – parte 13 – Segmento ST
3 anos atrás
Nesse item avaliaremos o segmento ST (10º passo) - se há infra ou supra-desnivelamento. O infra-desnivelamento de ST ao esforço e na presença de dor torácica sugere is...
Curso básico de eletrocardiograma – – Áreas eletricamente inativas
3 anos atrás
Por último (na avaliação do QRS), vamos analisar a presença de áreas inativas. Para isso, devemos avaliar a presença de onda Q patológica em uma determinada topografia. A onda Q patológica de...
Curso básico de eletrocardiograma – parte 11 – Sobrecargas ventriculares
3 anos atrás
Em relação às sobrecargas ventriculares (8º passo), devemos saber alguns índices para aplicar na prática. Existem inúmeros índices utilizados para...
Curso básico de eletrocardiograma – parte 10 – Complexo QRS
3 anos atrás
Iniciamos a análise do QRS avaliando a orientação do QRS (6º passo); normalmente, no plano frontal, se encontra entre -30º e +90º. Quando além de -30º, ...
Curso básico de eletrocardiograma – parte 09 – Intervalo PR
3 anos atrás
Por último (na avaliação do item onda P), analisaremos o intervalo PR (5º passo), que é medido do início da onda P até o início do QRS.   Re...
Curso básico de eletrocardiograma – parte 08 – Sobrecargas atrias
3 anos atrás
O próximo passo seria avaliação da presença de SOBRECARGAS ATRIAIS (4º passo). Sugerimos, para uma análise rápida, avaliar primeiro DII e V1. A dura&cced...
Curso básico de eletrocardiograma – parte 07 – Frequência cardíaca
3 anos atrás
  Definido o ritmo, passaremos para a ANÁLISE DA FREQUÊNCIA CARDÍACA (3º passo). Para isso, podemos dividir 1500 pelo nº de milímetros entre 2 complexos QRS (...
Curso básico de eletrocardiograma – parte 05
3 anos atrás
Para realizarmos uma análise do coração em um campo bidimensional, utilizamos as derivações para formar o plano frontal e o plano horizontal. As derivaç&otil...
Curso básico de eletrocardiograma – parte 04
3 anos atrás
Antes de começar a discutir a interpretação do eletrocardiograma, vamos explicar brevemente como realiza-lo. O aparelho de ECG tem 10 cabos que ligaremos ao paciente. 4 cabos ser&...
Curso básico de eletrocardiograma – parte 03 – padronização
3 anos atrás
Neste post comentaremos um pouco sobre a padronização do traçado do eletrocardiograma. No ecg, um quadrado pequeno corresponde a 1 mm no traçado. Um quadrado grande por sua vez é formado por 5 q...
Curso básico de eletrocardiograma – parte 02
3 anos atrás
Primeiro, vamos entender o que significa cada uma das ondas presentes no ECG. A onda P representa a despolarização atrial, e o intervalo PR representa o intervalo entre a despolariza&cc...
Curso básico de eletrocardiograma – parte 1
3 anos atrás
  Vamos publicar nas próximas semanas alguns conceitos básicos do eletrocardiograma (ECG) - o que significa, como realizar e como interpretar esse exame. O ECG é um...
Conceitos básicos – por que P, QRS e T?
3 anos atrás
Continuando a série de conceitos básicos da cardiologia para estudantes de medicina, abordamos um tema frequentemente questionado quando inicia-se o estudo de eletrocardiograma: por que ...
Questões em cardiologa – ecg
4 anos atrás
[polldaddy poll=6820634] RESPOSTA - clique no link abaixo RESPOSTA: Hipercalemia Pcte admitido na emergência com quadro de sepse grave de foco pulmonar e ira. K na admissã...
ECG – impregnação digitálica
4 anos atrás
O ecg acima mostra aspecto sugestivo de impregnação digitálica. Observa-se um infradesnivelamento do segmento ST difuso com aspecto em colher-de-pedreiro. Este achado não i...
ECG na Pericardite Aguda
5 anos atrás
  A pericardite aguda é a patologia mais comum do pericárdio que apesar de ser eletricamente inativo, a pericardite pode cursar com alterações no ECG  pela i...
Ergometria: O verdadeiro protocolo de Ellestad
5 anos atrás
  O protocolo de Ellestad é um dos protocolos mais utilizados no Brasil. No entanto, há controvérsias quanto ao formato do protocolo utilizado. Para tirar essa dúvida,...
Questões em cardiologia
5 anos atrás
Pcte de 62 anos chega ao PS com SCA sem supra de ST e com este ecg. O que provavelmente mostrou a coronariografia? Para ver a reposta, clique no link abaixo: Resposta: supra de aVR + infra difuso =...
Série Teste Ergométrico – Alterações eletrocardiográficas
5 anos atrás
Antes de interpretar um exame, sempre devemos nos lembrar da probabilidade pré teste de um paciente ter doença coronariana. Assim, uma alteração eletrocardiográfica ...
Série Teste Ergométrico – Introdução
5 anos atrás
Vamos iniciar uma série com o objetivo de discutir a realização e interpretação do Teste Ergométrico (TE). Esse é um exame disponível em grande ...
Desafio de ECG – qual a valvopatia do pcte?
5 anos atrás
Resposta: Insuficiência aórtica O achado predominante no ECG é o de sobrecarga de ventrículo esquerdo. Chama a atenção o padrão de SVE do tipo diast&oac...
Desafio de ecg – qual a valvopatia deste pcte?
5 anos atrás
Resposta: Dupla lesão mitral O ecg mostra - SAE (morris positivo), SVE, SVD. Valvopatias do lado direito do coração não explicariam a SAE e SVE. Valvopatia aórtica d...
Qual é o diagnóstico desse traçado de Holter?
5 anos atrás
Paciente de 79 anos, internado para investigação de síncope. Solicitado Holter 24hs. Qual e a alteração presente nesse traçado? CLIQUE NO LINK PARA DISCUSS&A...
Desafio ECG – grande eletrodo precordial
5 anos atrás
O que há de errado com este ecg? O que chama atenção neste caso certamente é o fato dos complexos QRS estarem idênticos de V1 a V6. Isto se deve ao artefato chamado ...
ECG: Por Que Temer o Plus / Minus Anterior?
5 anos atrás
O diagnóstico e estratificação de Síndromes coronarianas Agudas, como todos sabem, utilizam parâmetros eletrocardiográficos. As alterações do Se...
Questões em cardiologia
5 anos atrás
O que mostra o ecg a seguir? Para ver a resposta, clique no link abaixo: Resposta: Dextrocardia com Pré-excitação Ventricular intermitente   Evidenciamos onda p negativa em...
Desafio ECG: O que está acontecendo?
5 anos atrás
CLIQUE NA IMAGEM PARA AMPLIAR PARA VER A RESPOSTA CLIQUE NO LINK ABAIXO RESPOSTA: Fibrilação atrial de elevada resposta ventricular com fenômeno de Ashman. Observar o quarto, qui...
Protocolo para saber artéria acometida no iam com supra de ST
6 anos atrás
Referência - palestra do Dr Antoni Bayés de Luna. IAM INFERIOR 1- Olhar para D1 Se Infra >0,5mm - coronária direita (CD). Se supra > 0,5 mm - circunflexa (Cx). Se isoeletri...
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