Dica: Aplicativo PCR app ( Manobras de Reanimação)
Posted 105 dias ago

PCR App - IOS / IPhone
( por Rafael Moraes)
 

 
 
Aplicativo GRATUITO e bem elaborado com objetivo de auxiliar na condução das Manobras de Reanimação Cardiorespiratória. Com esta ferramente é possível iniciar…

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Dica de Livro: Tratado Braunwald 9ª Edição em Português ( Lançamento)
Posted 294 dias ago

 
Como dica de livros desta semana, escolhemos o  Braunwald : Tratado de Doenças Cardiovasculares , que em 2013 está lançando a sua  9ª Edição  totalmente em português. Todos sabem que…

Aplicativo CardioPapers para Iphone
Posted 387 dias ago

 
O aplicativo CardioPapers para sistema IOS ( IPhone, IPad e IPod) foi atualizado corrigindo os antigos erros e dificuldades de abrir o sistema. Com o aplicativo é possível acessar os…

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Qual é a
Posted 393 dias ago

Estudo apresentado nesse mês no American College of Sports Medicine avaliou o impacto em mortalidade de indivíduos que praticavam corrida regularmente.
Ele avaliou mais de 52.000 indivíduos do ACLS (Aerobic Center…

Qual é a “dose” certa da corrida?
Dicas: Noradrenalina é fotossensível?
Posted 400 dias ago

A Noradrenalina ou Norepinefrina é uma catecolamina sintética muito utilizada em terapia intensiva para o tratamento de hipotensão, choque e até na reanimação cardíaca. A medicação que age nos receptores…

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Novos Anticoagulantes:Quais deles escolh
Posted 455 dias ago

 
Recentemente o FDA( Estados Unidos)  aprovou o Apixaban (Eliquis, Bristol-Myers Squibb/Pfizer) para prevenção de eventos tromboembólicos e AVCs em portadores de FA não valvar, juntando-se ao rivaroxaban (Xarelto, Bayer/Johnson &…

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Síncope VasoVagal: Recomendações Comportamentais
Posted 562 dias ago

As Síncopes neurocardiogênicas são umas das principais causas de desmaios e perda de consciência na prática clínica. Aqui listamos medidas comportamentais que podem auxiliar a evitar estes eventos, muitas vezes…

Trabalhos Clássico: MASS I – Angioplastia x Cirurgia x Tratamento Clínico
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Contexto: Tentar responder uma questão até hoje não completamente esclarecida - qual a melhor opção terapêutica para os pacientes, com angina estável e função ventricular preservada, independentemente do…

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Como Interpretar Troponina Ultra Sensível?
Posted 681 dias ago

 
A avaliação da dor torácica no pronto socorro é umas das principais atividades dos cardiologistas e emergencistas, e a atualização neste tópico é de extrema importância. No artigo anterior discutimos as…

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Estratificação na SCA sem Supra : Quando pedir Cateterismo?
Posted 688 dias ago

 
As Síndromes Coronárias Agudas Sem Supra de ST ( SCA SSST) são umas das entidades mais comuns nos pronto socorros cardiológicos e caracterizam-se por um espectro de gravidade e prognósticos…

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QRS Largo no Holter: Como Diferenciar Aberrância X Ectopia Ventricular

aberrancia QRS Largo no Holter: Como Diferenciar Aberrância X Ectopia Ventricular

Quando nos deparamos com  batimentos de QRS largo sempre devemos levantar as hipóteses de Ectopia ventricular, batimento supraventricular com aberrância de condução , pré- excitação e  batimentos ventriculares estimulados por marcapasso. Neste artigo discutiremos o diagnóstico diferencial das 2 principais entidades, ectopia ventricular x Aberrância de condução.

Lembramos que quando estamos diante de um traçado de Holter, essa diferenciação se torna difícil tendo em vista que na gravação geralmente dispomos apenas de 3 derivações .  Portanto é extremamente importante que o cardiologista que analisa o holter  saiba a correspondência das derivações do Holter com o ECG convencional.

Apesar da limitação de apenas 3 traçados o holter, em contra partida, fornece a vantagem ao ECG convencional de registrar um grande número de eventos  facilitando a análise minuciosa de sua características e sua relação com os batimento normais.

Abaixo disponibilizamos uma tabela para facilitar esta diferenciação.

 

 

Batimento SV com Aberrância

Ectopia Ventricular

  • Presença de onda P antes do QRS
  • QRS Largos que estreitam após alguns batimentos.
  • Batimento semelhante em outro local do exame com diagnóstico de Supra ventricular
  • Prematuridade mínima
  • Morfologia de BRD
  • Valores Iniciais ( Primeiros 40ms) “concordantes”.
  • Presença de onda P depois do QRS
  • Batimentos de fusão e captura
  • Batimento semelhante em outro local do exame com diagnóstico de V
  • Batimentos tardios
  • Batimentos Interpolados
  • QRS diferente do basal em presença de bloqueio de ramo prévio
  • Vetores iniciais ( primeiros 40 ms) “discordantes”
  • Início do QRS até o nadir da onda S ≥
  • 0,10 s,
  • Presença de entalhes no início dos complexos

 

 

Referências  e traçados com exemplos:

http://www.cardios.com.br/Jornais/jornal-45/ectopiaxaberrancia.pdf

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