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Como reconhecer uma vegetação no ecocardiograma?

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Um dos motivos mais comuns de solicitação de ecocardiograma na prática clínica é a avaliacão de endocardite infecciosa. A principal manifestação ecocardiográfica da endocardite é a vegetação, normalmente representada por uma imagem filamentar móvel aderida às valvas cardíacas mas podendo também estar localizada em outras estruturas como catéteres, marcapassos, CDIs, defeitos cardíacos congênitos, entre outros. Contudo, nem toda imagem filamentar móvel visualizada ao ecocardiograma representa vegetação. Quais as dicas então para reconhecer vegetações no ecocardiograma?

Para exemplificar:

http://youtu.be/1XNZul8drUQ

http://youtu.be/GYu1UFbdRT4

Vemos que todos os critérios da primeira tabela são cumpridos. Trata-se de um caso de endocardite aórtica. Para rever este caso, acesse este link.

Então quer dizer que só podemos dar o diagnóstico de vegetação caso todos os critérios da primeira tabela sejam preenchidos? Não. Como já dito no início do post, as vegetações podem, por exemplo, se localizar em outros locais que não as valvas cardíacas. No exemplo abaixo podemos observar um caso de endocardite de marca-passo. A vegetação localiza-se na inserção do eletrodo na parede do átrio direito.

http://youtu.be/dkOCGlOZup8

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Sobre o autor

Eduardo Lapa

Editor-chefe do site Cardiopapers
Especialista em Cardiologia e Ecocardiografia pela SBC

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