ECG

¿Cómo reconocer los diferentes bloqueos atrioventriculares de forma sencilla?

Eduardo Lapa
Escrito por Eduardo Lapa

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  • Las bradicardias se caracterizan por presentar FC <50 bpm.
  • Podemos dividir el origen de estos trastornos en 2 grandes grupos
    • Cambios en el nodo sinusal
    • Cambios en el nodo atrioventricular

Los cambios en el nodo AV causan los llamados bloqueos atrioventriculares (BAV). Existen diferentes grados de BAV:

BAV de 1er grado: se caracteriza por la prolongación del intervalo PR, es decir, intervalo PR> 0,20 s en el adulto, pero las ondas P se conduce, con relación 1: 1 (una onda P para cada QRS). Ejemplo:

BAV de segundo grado tipo 2: la presencia de aumento progresivo en el intervalo PR hasta que un P – onda se bloquea. El intervalo PR después de la onda P no conducida y más corto que el PR del intervalo que precede a la pausa. Ejemplo:

BAV segundo grado de tipo 2   se caracteriza por la presencia de un intervalo PR constante de la misma duración antes y después de la onda P bloqueado. En la mayoría de  los casos tiene lugar infranodal y cuenta con complejo QRS ancho. Su pronóstico  y peor que el segundo tipo de grado I, más probable de progresión a BAV  asociación completa y más grande con síncope. Ejemplo:

BAV de tercer grado o bloqueo AV completo: ausencia de P llevaron a cabo, lo que no hay relación entre la onda P y el complejo (disociación AV) QRS, con la frecuencia auricular mayor que la velocidad ventricular. La frecuencia cardíaca típicamente es baja, generalmente entre 30 y 50 bpm. Ejemplo:

  1. Tranquilo. Pero el problema es que estoy aprendiendo ECG ahora ya veces me confundo cuál cada BAV. ¿Algún muro para facilitar mi vida? Sí. La analogía que hacemos en nuestros cursos presenciales de ECG es la del medico de turno que llega atrasado:

BAV de primer grado – es aquel del medico de turno que siempre llega 20 o 30 minutos atrasado, pero que nunca falta.

BAV de 2º grado tipo 1 – es la persona que rinde el turno siempre con retrasos mayores. El primer día es de 20 minutos, después de 30 minutos, 40 minutos y así sucesivamente. Hasta que un buen día simplemente no aparece.

BAV de 2º grado tipo 2 – es el del medico de turno que siempre llega a la hora correcta hasta un día, sin previo aviso alguno o sin justificación, faltar.

BAV de tercer grado – aquel plantonista completamente desconectado de la escala. Cuando es el día de descansar, llega puntualmente para dar turno. Cuando es el día de él cubrir el turno, falta sin avisar a nadie.

Por esa analogía, ¿cuáles serían los BAVs con potencial de causar más problemas? Justamente el de segundo grado tipo 2 y el de tercer grado que son las personas que faltan sin previo aviso. En la práctica clínica, es básicamente así también. BAV de primer grado difícilmente causa algún problema. El de segundo grado tipo 1 también tiene comportamiento benigno en la mayoría de los casos. Los últimos 2 causan síntomas / inestabilidad con frecuencia.

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Sobre o autor

Eduardo Lapa

Eduardo Lapa

Editor-chefe do site Cardiopapers
Especialista em Cardiologia e Ecocardiografia pela SBC

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