Arritmia ECG Emergências Sem categoria Síncope

Como Você Conduziria este Caso de Síncope?

Pedro Veronese
Escrito por Pedro Veronese

Paciente de 23 anos relata episódio de síncope há 30 minutos quando se despia para tomar banho, já dentro do banheiro. Relata 3 episódios semelhantes nos últimos 5 anos. Nega traumas. Não apresenta antecedentes mórbidos e faz uso apenas de anticoncepcional oral. História familiar negativa para morte súbita. Na chegada ao PS apresentava-se pálida, mas o restante do exame físico era normal. ECG apresentava arritmia sinusal. Qual a melhor conduta?

Resposta abaixo

Resposta: e

O caso acima, bastante frequente nos serviços de emergências, trata-se de uma paciente jovem, sem comorbidades e sem história familiar de morte súbita. A síncope recorrente, em posição ortostática e com prôdromo confere a este episódio elementos de benignidade. O exame físico normal, exceto pela palidez (achado comum em síncopes neuromediadas), e ECG apenas com arritmia sinusal (achado também normal nesta população) corroboram essa percepção.

Considerando todos os elementos acima, a principal hipótese para a paciente é de síncope vaso-vagal. A investigação autonômica pode ser feita ambulatorialmente. Exames como holter de 24h, ECO, loop recorder, troponina e etc. provavelmente virão normais e não têm indicação de serem solicitados de rotina.

 

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Sobre o autor

Pedro Veronese

Pedro Veronese

Médico Especialista em Çlínica Médica pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo.
Médico Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC.
Médico Especialista em Arritmia Clínica e Eletrofisiologia pela Sociedade Brasileira de Arritmias Cardíacas - SOBRAC.
Médico do Centro de Arritmias Cardíacas do Hospital Alemão Oswaldo Cruz.
Doutor em Cardiologia pelo InCor - FMUSP.
Preceptor da Residência de Clínica Médica do Hospital Estadual de Sapopemba e Hospital Estadual Vila Alpina.
Médico Chefe de Plantão do Pronto Socorro Central da Santa Casa de São Paulo.
Professor da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo.
Professor da Faculdade de Medicina UNINOVE.

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