Coronariopatía

¿Conoce usted los 5 diferentes tipos de infarto del miocardio?

Eduardo Lapa
Escrito por Eduardo Lapa

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Ya hablamos sobre el tema en otros post como este de aquí, hoy detallaremos mejor los 5 tipos de infarto de miocardio (IAM). De acuerdo con la cuarta definición de IAM tenemos los siguientes tipos.

¿Cuáles son los diferentes tipos de infarto?

  • Tipo 1 – es el infarto clásico que todo el mundo conoce, debido a la inestabilizacion de una placa aterosclerótica en la coronaria.
  • Tipo 2 – es el infarto causado más comúnmente por un desbalance entra la oferta y la demanda de oxígeno para el músculo cardiaco. ¿Cómo así? Sabemos que la isquemia miocárdica es causada de forma general por este desbalance:

En el caso de IAM tipo 1 la oferta de O2 para el miocardio es disminuida abruptamente debido a la inclusión o suboclusion una coronaria.

En el IAM tipo 2, varios mecanismos pueden estar envueltos. Ejemplo: el paciente puede tener una lesión coronaria de 70% crónica, sin llevar a grandes repercusiones, cuando de repente el paciente tiene una hemorragia digestiva alta y la hemoglobina cae de 13 para 8. Eso va a causar una reducción en la oferta de O2 para el miocardio además de aumentar su demanda metabólica una vez que el estado de hipovolemia va a llevar a taquicardia, aumento del inotropismo, etc. IAM tipo 2 clásico. La lesión coronaria no desestabilizo y el infarto acontece por el contexto de anemia, principalmente.

Duda: ¿Puede llegar a haber IAM tipo2 debido sólo a anemia aguda, sin lesión coronaria alguna? ¡Si puede!

¿Hay algún otro ejemplo de IAM tipo 2?

Ciertamente. Varios. Aumento de la demanda de O2 durante un episodio de taquiarritmia en paciente con lesión coronaria crónica, por ejemplo.

Consejo:

Paciente que hace vasoespasmo o disección de coronaria también son considerados como portadores de IAM tipo 2. ¡Atención! No es tipo 1 una vez que no hay inestabilidad de la placa aterosclerótica previa. ¡Es IAM tipo 2!!!!!!!

Consejo:

IAM secundario a embolia coronaria también es definido como IAM tipo 2.

  • Tipo 3 cuadro sugestivo de IAM en accidente que evoluciona con muerte súbita y en el cual no hubo tiempo de coger marcadores de necrosis miocárdica.

Consejo:

Si ocurre que un paciente tiene muerte súbita de probable causa isquémica sin antes haber cogido troponina PERO en la necropsia se identifica trombo intracoronario el infarto pasa a ser clasificado como tipo 1.

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Sobre o autor

Eduardo Lapa

Eduardo Lapa

Editor-chefe do site Cardiopapers
Especialista em Cardiologia e Ecocardiografia pela SBC

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