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La simvastatina es uno de los fármacos más utilizados, especialmente en hospitales públicos. En 2020, una de sus marcas fue la estatina más vendida, e incluso ocupó el puesto 48 entre todos los medicamentos disponibles.
Aquí hay algunas recomendaciones (no siempre recordadas) para su uso:
1- La dosis máxima de simvastatina es de 40 mg/día. Si los objetivos de control del colesterol no se cumplen con esta dosis, cambie a una estatina de alta potencia.
2- Pacientes con disfunción renal severa: la dosis debe ser de 5 mg, con monitorización de efectos secundarios más frecuentes.
3- Es una estatina que se debe administrar preferentemente por la noche, en ayunas.
4- Tiene menor riesgo de hepatotoxicidad que la atorvastatina
5- Los efectos secundarios clásicos de la simvastatina pueden aparecer años después de su inicio de uso, y siempre es recomendable considerar esta hipótesis de signos y síntomas relacionados con este medicamento.
6- El desarrollo de fibrilación auricular e infección respiratoria son efectos secundarios con una incidencia reportada superior a la miopatía clásica o disfunción hepática.
7- Tenga mucho cuidado al usarlo junto con medicamentos que aumentan sus niveles séricos como claritromicina, eritromicina, ciclosporina e inhibidores de proteasa.
8- Atención a la interacción con fármacos de uso común
a. amiodarona -> la dosis máxima debe ser de 20 mg / día
b. amlodipino y levanlodipino -> la dosis máxima debe ser de 20 mg / día
c. diltiazem y verapamilo -> la dosis máxima debe ser de 10 mg / día
9- Está contraindicado en el embarazo y la lactancia.
En todas las guías, las estatinas aparecen como absolutamente contraindicadas en mujeres embarazadas y también en mujeres lactantes (mujeres que están amamantando). Para obtener más información, consulte este texto.
