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Una mujer de 28 años acude al cardiólogo derivada de una unidad básica. Menciona que su madre siempre reportó que le detectaron un soplo en el primer año de vida. Siempre estaba “cansada” y, según su madre, incluso “tomaba medicina” para el corazón.
Desde hace +/- 4 años presenta cansancio relacionado con grandes/medios esfuerzos + palpitaciones de inicio y fin bruscas, con duración de “minutos”.
Examen físico:
Eupneica en reposo. Pulsos palpables en las 4 extremidades. PA: 100/70mmHg. Precordio abultado. Impulsos sistólicos visibles a lo largo del borde esternal izquirda. Ictus cordis palpable en el 6º espacio intercostal izqueirdo a 1 cm por fuera del linea clavicular izquierda, difuso. S2 palpable en foco pulmonar y borde esternal izquierdo. Sin escalofríos. RCR con FC= 94 lpm. Soplo sistólico proto meso ++/6 en borde esternal izqueirda. Soplo diastólico proto meso ++/6 en 2º y 3º EIE. S2 se desdoblada corto con P2 hiperfonético +++. pulmones limpios.
Respuesta:
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Respuesta: En cuanto al ECG, observamos una Sobrecarga VD importante caracterizada por: eje desviado a la derecha, ondas R anchas en V1, ondas S profundas en células precordiales izquierdas.
Otros casos de estudio:
Radiografía de tórax:
Cardiomegalia a expensas de las cavidades derechas.
Dilatación significativa de la arteria pulmonar y sus ramas cercanas con disminución de la vasculatura pulmonar en la periferia de los campos pulmonares.
Botón aórtico prominente.
Ecocardiograma:
Cavidades normales. Dilatación significativa del VD y moderada de AD. Hipertrófia del VD. Hipocontractilidad del VD. Tronco de la arteria pulmonar dilatado. Conducto arterioso amplio. PASP = 90 mmHg
Angiotac
Angiotomografía: la prueba de imagen muestra un gran conducto arterioso con una dilatación significativa de la arteria pulmonar principal
Resumen del caso:
Caso de conducto arterioso permeable con hipertensión pulmonar significativa.
