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Ya hablamos sobre el escore de HAS-BLED en un post previo. Se utiliza para estimar el riesgo de sangrado en pacientes con FA que empezaran a usar tratamiento anticoagulante. Sigue la tabla de nuestro libro Cardiología Cardiopapers:
Se considera hipertensión arterial descontrolada si PA ≥ 160 mm Hg, alteración renal si hay IRC dialítica; trasplante renal o Cr ≥ 2.6 mg/dL; alteración hepática si hay enfermedad crónica como cirrosis, elevación de bilirrubinas encima del valor normal, transaminasa glutámica oxalacetica (TGO) o trasaminasa glutámica pirúvica (TGP) tres veces por encima del valor normal;labilidad de INR si el valor es inestable, o alto con poco tiempo terapéutico (‹60%); ejemplos de drogas que interfieren en el uso de varfarina: antiplaquetarios, anti inflamatorios no esteroidales (AINE).
¿Pero para qué sirve, en la práctica, este puntaje?
El puntaje HAS-BLED debe ser utilizado para estimar la probabilidad de sangrado (aumento considerable cuando> 3), pero principalmente para recordar los factores de riesgo modificables antes del inicio de la anticoagulación. Por ejemplo: si el paciente presenta hipertensión arterial mal controlada, debe corregirse antes de iniciar la anticoagulación. Si hace uso de aspirina, se debe interrumpir, cuando sea posible, antes de la introducción del anticoagulante, etc. En la mayoría de los casos, los pacientes que se benefician de la anticoagulación son también los que a menudo tienen mayor riesgo de sangrado.
