Cardio-Oncología Insuficiência Cardíaca

¿Cuál es la relación entre el síndrome de Takotsubo y el cáncer?

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El síndrome de Takotsubo representa una condición de insuficiencia cardíaca aguda que ocurre en el contexto de estrés psicológico o físico severo. Hay algunos casos reportados de síndrome de Takotsubo en pacientes con cáncer o quimioterapia. Un estudio publicado recientemente evaluó las diferentes características y resultados de pacientes con o sin Takotsubo maligno y comparó estos resultados con pacientes con síndromes coronarios agudos o no malignos (SCA).

El estudio fue un Registro InterTak multicéntrico retrospectivo que evaluó 1604 pacientes con síndrome de Takotsubo con información sobre malignidad. Los pacientes se dividieron en 2 grupos: malignos (267) y no malignos (1337).

La neoplasia maligna más frecuente fue el cáncer de mama (26%), seguido por el gastrointestinal (16%) y el respiratorio (15%). Los pacientes con Takotsubo y cáncer eran mayores en comparación con aquellos sin cáncer (69,5 años frente a 68,8 años, p <0,001 respectivamente). No hubo diferencia entre géneros en los grupos. La presentación inicial en pacientes con malignidad se asoció con menos dolor en el pecho y más disnea. El factor desencadenante de Takotsubo en el grupo con malignidad fue más un estrés físico, mientras que en el grupo sin malignidad fue más un estrés emocional. La fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) de pacientes con Takotsubo y neoplasia fue menor en comparación con los pacientes sin neoplasia (38,8 frente a 41,5, p = 0,001, respectivamente). Los valores de los marcadores cardíacos no fueron diferentes entre los grupos.

Takotsubo y los pacientes con cáncer necesitaban una mayor atención, especialmente porque requerían asistencia respiratoria invasiva y tenían una tasa de mortalidad hospitalaria más alta en comparación con el grupo libre de cáncer (6,7% frente a 3,4%, p = 0,01 respectivamente).  No hubo diferencias en la mortalidad a los 30 días entre los grupos. A largo plazo, la mortalidad de pacientes con malignidad fue mayor. Cuando se compara con pacientes con SCA y presencia o ausencia de malignidad, el estudio demostró que la presencia de malignidad confiere una mayor mortalidad tanto en pacientes con Takotsubo como con SCA.

Resumen de la ópera: El estudio demostró una alta prevalencia de malignidad en pacientes con Takotsubo y sugiere que hay factores específicos de cáncer que contribuyen al desarrollo y los resultados en estos pacientes.Dado que la fisiopatología del síndrome no se comprende bien, el conocimiento del papel del cáncer como desencadenante y los resultados podrían aclarar algunas lagunas en el conocimiento del síndrome de Takotsubo.

Bibliografia:

Cammann et al. Clinical Features and Outcomes of Patients With Malignancy and Takotsubo Syndrome: Observations From the International Takotsubo Registry. J Am Heart Assoc. 2019 Aug 6;8(15):e010881.

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Marisol Viviana Diaz Muñoz

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