Insuficiência Cardíaca

¿Cuáles son las contraindicaciones al trasplante cardiaco?

Escrito por Eduardo Lapa

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Usted está al frente de un paciente con insuficiencia cardiaca grave, FE 30%, refractaria a las medidas usuales. Comienza entonces a considerar la posibilidad de trasplante cardiaco como alternativa, pero se acuerda que tiene que hacer todo el checklist para checar si el paciente tiene o no alguna de las contraindicaciones al trasplante cardiaco. ¿Cuáles son? Sigue la tabla de nuestro libro de cardiología Cardiopapers;

Contraindicaciones al trasplante cardíaco:

Absolutas ·         Estudio hemodinámico demostrando hipertensión pulmonar fija (resistencia vascular pulmonar fija › 5 wood, mismo después de haber realizado pruebas farmacológicas y descompensación con uso de dispositivos de asistencia ventricular izquierda.

·         Enfermedad aterosclerótica cerebrovascular y/o enfermedad vascular periférica grave.

·         Enfermedad hepática o pulmonar grave (evaluar trasplante de múltiples órganos).

·         Incompatibilidad ABO o en la prueba cruzada prospectiva entre receptor y donador.

·         Enfermedad psiquiátrica grave, dependencia química y mala adherencia a las recomendaciones del equipo.

Relativas

·         Edad mayor que 70 años. Pacientes seleccionados pueden ser considerados para trasplante.

·         Diabetes insulinodependiente con lesiones graves de órgano albo y/o control glicémico inadecuado (Hba1c › 7,5 %).

·         Baja expectativa de vida por otras comorbilidades.

·         IMC › 35

·         Infección sistémica activa; úlcera péptica en actividad.

·         Embolia pulmonar hace menos de 3 semanas (reevaluar presión pulmonar después).

·         Neoplasia con riesgo de recurrencia elevada o incierta (requiere evaluación y autorización del oncólogo).

·         Insuficiencia renal con aclaramiento de creatinina ‹ 30 mL/min. Evaluar trasplante doble (corazón y riñón).

 

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Sobre o autor

Eduardo Lapa

Editor-chefe do site Cardiopapers
Especialista em Cardiologia e Ecocardiografia pela SBC

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