¿Cuáles son las contraindicaciones al trasplante cardiaco?

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Usted está al frente de un paciente con insuficiencia cardiaca grave, FE 30%, refractaria a las medidas usuales. Comienza entonces a considerar la posibilidad de trasplante cardiaco como alternativa, pero se acuerda que tiene que hacer todo el checklist para checar si el paciente tiene o no alguna de las contraindicaciones al trasplante cardiaco. ¿Cuáles son? Sigue la tabla de nuestro libro de cardiología Cardiopapers;

Contraindicaciones al trasplante cardíaco:

Absolutas

· Estudio hemodinámico demostrando hipertensión pulmonar fija (resistencia vascular pulmonar fija › 5 wood, mismo después de haber realizado pruebas farmacológicas y descompensación con uso de dispositivos de asistencia ventricular izquierda.

· Enfermedad aterosclerótica cerebrovascular y/o enfermedad vascular periférica grave.

· Enfermedad hepática o pulmonar grave (evaluar trasplante de múltiples órganos).

· Incompatibilidad ABO o en la prueba cruzada prospectiva entre receptor y donador.

· Enfermedad psiquiátrica grave, dependencia química y mala adherencia a las recomendaciones del equipo.

Relativas

· Edad mayor que 70 años. Pacientes seleccionados pueden ser considerados para trasplante.

· Diabetes insulinodependiente con lesiones graves de órgano albo y/o control glicémico inadecuado (Hba1c › 7,5 %).

· Baja expectativa de vida por otras comorbilidades.

· IMC › 35

· Infección sistémica activa; úlcera péptica en actividad.

· Embolia pulmonar hace menos de 3 semanas (reevaluar presión pulmonar después).

· Neoplasia con riesgo de recurrencia elevada o incierta (requiere evaluación y autorización del oncólogo).