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¿Cuándo pensar en la amiloidosis cardíaca? Cada vez más diagnosticamos esta enfermedad, probablemente porque la recordamos cada vez más en nuestra vida diaria. A continuación, te ayudamos algunos consejos sobre cuándo pensar en la amiloidosis cardíaca.
Consejos para la historia clínica y el examen físico:
- ICFEp, particularmente en hombres adultos (mayores de 65 años)
- Intolerancia a IECA / BRA / INRA y / o betabloqueantes
- Síndrome del túnel carpiano bilateral
- Estenosis del canal espinal
- Rotura del tendón del bíceps
- Polineuropatía periférica inexplicable y / o disfunción autonómica (hipotensión postural; diarrea alternante con estreñimiento; disfunción eréctil)
- Equimosis periorbitaria
- Macroglosia
Consejos para la obtención de imágenes:
- Engrosamiento concéntrico de las paredes del VI con amplitud QRS reducida o no aumentada proporcionalmente al grado de aumento del espesura de la pared del VI
- Fenotipo infiltrativo en ecocardiograma(SIV> 12 mm), hiperrefringencia miocárdica, hipertrofia biventricular, derrame pericárdico, engrosamiento valvular, engrosamiento del septo interauricular
- Reducción de la deformación longitudinal que respeta la región apical ( apical sparing )
- Llenado del ventrículo izquierdo de patrón restrictivo, con engrosamiento de las paredes del ventrículo derecho
- Realce tardío del contraste enla resonancia magnética cardíaca de patrón subendocárdico o transmural, aumento del volumen extracelular difuso.
Pistas combinados:
- Insuficiencia cardíaca que muestra cavidad ventricular izquierda no dilatada y engrosamiento de las paredes (septo interventricular mayor de 12 mm), especialmente en pacientes sin hipertensión arterial sistémica previa.
- Presentación clínica de la miocardiopatía hipertrófica de inicio tardío (más de 60 años)
- Estenosis aórtica con engrosamiento de las paredes del ventrículo derecho, particularmente en casos paradójicos con bajo flujo / bajo
El siguiente video contiene un resumen de consejos sobre cuándo pensar en la amiloidosis cardíaca:
https://youtu.be/YC6HS6fbm4E
