ECG

Curso básico de eletrocardiograma – parte 15 – Diagnóstico diferencial de infra-desnivelamento do segmento ST

Vamos discutir agora os diagnósticos diferenciais do infra-desnivelamento do segmento ST.

Uma das causas mais comuns de infra-desnivelamento de segmento ST é a isquemia miocárdica.

 

Como discutido anteriormente, a sobrecarga de ventrículo esquerdo também pode se apresentar com infra-desnivelamento do segmento ST, com padrão strain, conforme demonstrado a seguir.

A intoxicação digitálica é uma outra causa de alteração do segmento ST. A alteração típica é um infra-desnivelamento "em colher", como mostrado abaixo. Os sintomas da intoxicação digitálica são anorexia, náuseas / vômitos, distúrbios visuais (visão amarelada – xantopsia), confusão mental. Arritmias, como bigeminismo, BAV, extrassístoles ventriculares polimórficas ou TA com BAV variável são comuns. Pode ocorrer por piora da função renal, e pode surgir mesmo sem elevação importante dos níveis séricos em casos de hipocalemia, hipomagnesemia e hipotireoidismo.

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Sobre o autor

Fernando Figuinha

Fernando Figuinha

Especialista em Cardiologia pelo InCor/ FMUSP
Médico cardiologista do Hospital Miguel Soeiro - Unimed Sorocaba.
Presidente - SOCESP Regional Sorocaba.

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