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Estudo DEFINE – finalmente uma medicação que realmente aumenta o HDL?
– Avaliou o Anacetrapib, inibidor da proteína colesteril éster transferase
– Alternativa ao torcetrapib que tinha mecanismo similar mais aumentou mortalidade CV
– Alternativa a única medicação que atualmente aumenta o HDL de forma expressiva, o ácido nicotínico. Este é muito pouco tolerado pelos pctes. Dificilmente consegue-se chegar nas doses ditas alvo, ao redor de 2g/dia.
– Objetivo do trial – mostrar que a medicação era segura, uma vez que o torcetrapib não foi. Não tinha N para mostrar melhora de desfecho quando comparado ao placebo. Assim sendo, só com este trial não seria o suficiente para mudar a prática clínica.
– 1623 pctes, todos de prevenção secundária (DAC manifesta) ou de alto risco que estavam usando estatinas
– End point primário – níveis de LDL (desfecho que não é clínico) e segurança do uso de medicação
– End point secundário – níveis de HDL
– o LDL caiu 36%
– O HDL AUMENTOU 138%
– No trial viu-se que houve diminuição de novas revascularizações no grupo tratamento (isso incluiu RM e PCI) – 28 x 8. Mas o N é pequeno para dizer qualquer coisa.
– Qual era o problema com o torcetrapib? aumentou a aldosterona, fez a PA subir subsequentemente e isto causou aumento da mortalidade. Com o anacetrapib isto não foi observado – aldosterona e PA ficaram semelhantes ao placebo
– Alguns pctes chegaram a ficar com LDL <25
Referência: The Heart – http://www.theheart.org/article/1151979.do
a droga do hdl,chegou!,,
Será que esta é a droga que esperávamos há tantos anos: eficaz, segura e que ainda baixa o LDL?
O DEFINE realmente deu esperança ao tratamento dos inúmeros pctes com HDL baixo. Teremos que ver se o aumento de HDL gerado pela medicação vai se traduzir em melhora de desfechos clínicos em um trial subsequente desenhado para este fim.
Meu HDL está em 36, terei que me cuidar…..
Vai uma dica: 2 colheres de chia, 2 castanhas do Pará, açaí e azeite extra virgem (não aquecer). Não tudo junto hehe 🙂
CORRIDA DE RUA amigo!