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Desafio Eco 4: Qual o diagnóstico e tratamento?
httpv://www.youtube.com/watch?v=pc6GEAxnuQY
Mulher com 45 anos admitida no Pronto Socorro com queixa de dispnéia aos esforços ( CFIII), edema de MMII e ortopnéia há aproximadamente 3 dias.
- Qual o dianóstico?
- Quais as opções de tratamento?
RESPOSTA EM BREVE.
Me parece uma disfunção da BPM por trombo, tem uma imagem hiperecogênica aderida à parede do átrio próximo à sombra acústica da prótese. Achei a prótese um pouco calcificada, seria interessante saber há quanto tempo a pcte se operou. Além disso salta aos olhos a grave disfunção do VE. Fizeram ETE na pcte?
Disfunção importante de prótese mitral muito calcificada. É também importante a disfunção de VE com hipo difusa. Estando a paciente em choque cardiogênico, o tratamento com dispositivo (BIA) seria mera ponte para procedimento de troca valvar de urgência.
Galego, quais eram os gradientes diastólicos pela prótese? O eco prévio da pcte mostrava disfunção ventricular importante como vista no exame atual?
1. Disfunção de prótese tecidual em posição mitral (degeneração dos folhetos com calcificação)
2. Disfunção sistólica grave do VE
3. Insuficiência tricúspide
Troca cirúrgica da prótese + Plastia Cirúrgica da valva tricúspide