Esta publicação também está disponível em:
Desafio: Qual a patologia neste ECO ?
Mulher, 55 anos, admitida no pronto socorro com dor torácica de forte intensidade.
httpv://www.youtube.com/watch?v=wggDUhxtUk4
http://www.youtube.com/watch?v=wggDUhxtUk4&feature=player_embedded
OBS: Exame realizado à beira leito com aparelho de Ecocardiograma trans torácico portátil.
Comente ! Dê sua opinião!!
GENTILMENTE CEDIDO PELA DRA FERNANDA FATURETO
RESPOSTA: Dissecção de Aorta Tipo I de DeBakey e Tipo A de Stanford
A dissecção de aorta é uma das principais emergências cardiovasculares. Há algumas décadas, a mortalidade chegava a mais de 20% nas primeiras 24 horas evidenciândo um prognóstico sombrio com mortalidade de aproximadamente 1% por hora nas primeiras 48%. Atualmente, com o avanço tecnológico nos métodos diagnósticos ( TC, ECO TE, RNM) o diagnóstico precoce se tornou possível mudando este panorama e melhorando a sobrevida.
O Diagnóstico de Dissecção de Aorta pelo ecocardiograma trastorácico é geralmente mais difícil, sendo a técnica transesofágica de melhor definição e a de escolha nos casos de instabilidade hemodinâmica e dificuldades para transporte.
De acordo com a imagem abaixo na incidência para esternal esquerda (longitudinal) podemos perceber Lâmina de dissecção em aorta ascendente associado a Insuficiência aórtica aguda.
Na imagem seguinte na incidência para esternal esquerda ( transversal) podemos obsevar dissecção de aorta paralela a cúspide não coronariana da v. Aórtica.
Notamos que a dissecção extende-se e acomete o tronco baquio-cefálico como visto na imagem abaixo.
E por fim percebe-se na inicidência subcostal Lâmina de dissecção de aorta abdominal ( Luz verdadeira e falsa)
Na maioria das vezes, a dissecção é originada em 2 sítio principais. 1) Aorta ascendente nas proximidades do plano da valva aórtico. 2) Na aorta ascendente, após a emergência da arteria subclávia esquerda. Dependendo do sitio de dissecção e da extensão podemos classificá-la de 2 maneiras como mostra a figura abaixo:
Classificação DeBakey (1982)
Classificação de Stanford ( 1970)
Dissecção Aórtica Stanford A, DeBakey I.
Muito interessante! Dificil de ver no eco transtoracico…