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Discussão de casos
Mulher de 60 anos com antecedente de HAS iniciou há 3 meses com quadro de aumento de volume abdominal. Na investigação detectado ascite de provável etiologia neoplásica. A pcte apresentava massa complexa em ovário na TC de abdome. Capacidade funcional baixa (<4 mets). Negava sintomas cardiovasculares. Solicitado parecer cardiológico pré-operatório – proposta cirúrgica de estadiamento cirúrgico de provável ca de ovário (ainda sem diagnóstico histopatológico).
Ao exame físico – TJ presente a 45 graus, B3, sem sopros. Ascite importante. Paciente moderadamente consumida.
ECG – ritmo sinusal regular, BRE
Rx tórax – aumento leve de área cardíaca, congestão pulmonar.
Laboratório – função renal normal. Na 131. Sem outras alterações relevantes.
Devido aos sinais de icc no exame físico – solicitado eco TT que revelou hiocinesia anterior, FE 47% pelo método de simpson. VE levemente dilatado.
Perguntas
1- a paciente deve ser submetida à cirurgia neste momento?
2- você faria alguma investigação para coronariopatia antes da cirurgia proposta?
3- quais medicações cardiovasculares introduziria antes da cirurgia?
4- Que recomendações devem ser dadas à equipe da cirurgia em relação ao pós-operatório?
