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Discussão de caso – endocardite de aorta?

Discussão de caso:

Nesta sessão do site colocamos casos que ainda não possuem diagnóstico e/ou conduta definidos para ouvir a opinião dos leitores. A seguir colocamos enviados pelo Dr Edmar Freire, hemodinamicista do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco:

Paciente feminina, 66 anos, HAS e DM, evoluiu durante 25 dias com quadro de dor abdominal e fezes amolecidas. Posteriormente, abriu quadro de diarreia aquosa acompanhada de náuseas e vômitos mas não de febre. Foi avaliada em serviço de urgência sendo prescrito ciprofloxacino e metronidazol para cobertura de possível gastroenterite bacteriana. Como não melhorou após 4 dias de tratamento, foi readmitida em hospital com queda do estado geral. Exame físico sem alterações relevantes.

Realizado exames complementares incluindo os mostrados a seguir:

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Resumindo, tomografia de abdome com imagens sugestivas de embolia para artéria mesentérica, rins e baço. Imagem em aorta descendente a esclarecer que foi melhor avaliada pelo ecocardiograma transesofágico (imagens gentimente cedidas pelo Dr Edinaldo Fontes Jr, ecocardiografista do Real Hospital Português):

Hemoculturas até o momento negativas.

Levantada a suspeita de endocardite de aorta descendente. Alguém possui experiência prática com caso similar? Levantariam alguma outra hipótese? Considerando a possibilidade de endocardite de aorta, estaria indicado cirurgia devido aos fenômenos embólicos de repetição? Participem opinando.

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Sobre o autor

Eduardo Lapa

Eduardo Lapa

Editor-chefe do site Cardiopapers
Especialista em Cardiologia e Ecocardiografia pela SBC

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