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Sabe-se que o bloqueio de ramo esquerdo (BRE) altera bastante a morfologia dos complexos QRS no ECG. Uma dúvida frequente é: podemos dar diagnóstico de sobrecarga de ventrículo esquerdo (SVE) na presença de BRE? A resposta é sim. Alguns critérios mencionados pela III diretriz de ECG da SBC são:
Tabela retirada do nosso Manual de Eletrocardiografia Cardiopapers.
No ECG abaixo, por exemplo, observamos que há sobrecarga de átrio esquerdo, onda S em V2 > 20 mm, onda S em V3 > 25 mm e eixo acima de -40 graus. Ou seja, podemos afirmar que há SVE neste caso.
Outra dúvida, no ECG acima podemos afirmar que há um área eletricamente inativa de V1 a V3? Falaremos sobre isso neste post.
Seria indicativo de infarto associado a BRE se supra de ST em V1-V3 fosse maior do que 5mm, né isso!?
Paloma,
este é um dos critérios de Sgarbossa para diagnóstico de infarto agudo na vigência de BRE. Contudo, dos 3 critérios é o menos específico. Ele, isoladamente, não fecha diagnóstico com segurança. Lembrar de sempre considerar o quadro clínico do paciente na tomada de decisão.