¿El nuevo Apple Watch se transformó en un Holter?

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Recientemente, Apple® ha anunciado dos nuevas características de su famoso reloj de pulso. El primero de ellos es capaz de detectar fibrilación auricular (FA) y el segundo caídas.

Por medio de sensores instalados en la región posterior del reloj, señales eléctricas son capturadas y transformadas en una única derivación electrocardiográfica (algo cerca de DI). Después de la adquisición de los datos, el dispositivo lauda ese ECG a ritmo sinusal, si no hay signos de irregularidad, o en FA, si hay la presencia de irregularidades. Todo este proceso, que tarda unos 30 segundos, puede ser registrado en un archivo PDF y enviado directamente al médico del paciente.

El segundo dispositivo, por medio de un acelerómetro y un giroscopio, es capaz de detectar caídas. Si el individuo después de la caída se queda inmóvil durante 60 segundos o más, el reloj automáticamente acciona los servicios de emergencia y familiares previamente registrados.

Estas dos aplicaciones son buenos ejemplos de esta nueva relación entre el individuo y su salud. En tiempo real, el usuario de Apple Watch puede correlacionar sus síntomas con arritmias cardíacas y producir documentación que puede ser llevada a su médico en una consulta futura, además de aumentar su seguridad en caso de caídas.

Comentarios de Cardiopapers:

Puesto todos estos aspectos arriba, dos puntos son importantes de ser resaltados:

¿Cuál es la exactitud de estos softwares y algoritmos en detectar, de forma correcta, una FA? Creo que la confianza en estos dispositivos necesita ser construida a lo largo del tiempo. Recordar que los propios diagnósticos electrónicos de aparatos convencionales de ECG con 12 derivaciones tienen limitaciones en diagnosticar FA como ya vimos en este post. Sólo recordando algunos puntos del texto:

– Las máquinas de ECG parecen ser muy precisas en acertar cuando el ritmo es Sinusal (VPP> 95%) pero cuando hay alguna arritmia, este valor cae considerablemente (VPP 53,5%). Esto es particularmente frecuente cuando las ondas Ps tienen pequeña amplitud, morfología variable o cuando están enmascaradas en la onda T, por ejemplo.

– Cuando vamos a evaluar fibrilación auricular (FA), las máquinas pueden dar el diagnóstico falso-positivo (es decir, que hay FA cuando en realidad no existe) en hasta el 19% de los casos. – Recordando: esto es en relación a las máquinas tradicionales de ECG, con 12 derivaciones. Imagine un dispositivo que sólo tiene una derivación. El hecho de que el reloj documente y produzca un archivo en PDF, que posteriormente será interpretado por un médico, minimiza este problema. 2. Seguramente habrá un mayor diagnóstico de FA de corta duración en pacientes, muchas veces, de bajo riesgo. ¿Qué haremos con esa información? Los individuos portadores de marcapasos cardíacos a menudo han documentado episodios asintomáticos de FA de corta duración. El significado clínico de estos hallazgos es a partir de cuántos minutos de FA el paciente comienza a presentar riesgo de fenómenos tromboembólicos, todavía están en discusión en la literatura.

Referencias: