Insuficiência Cardíaca

¿El punto de corte de BNP para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca es diferente en obesos?

Escrito por Jefferson Vieira

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¿Ya leyó algo sobre a relación de BNP y obesidad? ¿No? Nosotros explicaremos.

Los péptidos natriuréticos tienden a ser menores en obesos. El mecanismo responsable por esa relación paradoxal no fue totalmente elucidado, sin embargo probablemente es multifactorial. La evidencia clínica sugiere que ocurre un aumento del metabolismo de péptidos natriuréticos en el tejido adiposo, sea por aumento de la degradación o por regulación de receptores de depuración. Además de eso, los péptidos natriuréticos parecen desempeñar un papel lipolítico y sus niveles reducidos pueden reflejar su participación en la fisiopatología de la obesidad.

De esta forma, algunos autores defienden un ajuste en el punto de corte de BNP para el diagnóstico de IC aguda descompensada condicionado al índice de masa corporal (IMC) de los pacientes. O sea: en lugar de un límite inferior de 100 pg/ml de forma indiscriminada, el punto de corte inferior del BNP en obesos mórbidos podría ser en torno de 50 pg/ml, para preservar la sensibilidad del test. En pacientes muy delgados, ese valor podría ser de aproximadamente 170 pg/ml, para aumentar la especificidad del test.

CONSEJO: péptidos natriuréticos pueden aumentar en otras condiciones clínicas como embolia pulmonar, cardioversión eléctrica, hipertensión pulmonar, síndrome coronario agudo, arritmias, cirugía cardíaca, hemorragia cerebral, enfermedad hepática avanzada, sepsis, tirotoxicosis, insuficiencia renal, EPOC, anemia y cetoacidosis diabética.

Madamanchi C, Alhosaini H, Sumida A, Runge MS. Obesity and Natriuretic Peptides, BNP and NT-proBNP: Mechanisms and Diagnostic Implications for Heart Failure. International journal of cardiology. 2014;176(3):611-617.

 

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Sobre o autor

Jefferson Vieira

Residência em Cardiologia pelo Instituto de Cardiologia/RS
Especialista em Cardiologia pela SBC
Especialista em Insuficiência Cardíaca e Transplante Cardíaco pelo InCor/FMUSP
Doutor em Cardiologia pela FMUSP
Médico-assistente do programa de Insuficiência Cardíaca e Transplante Cardíaco do Hospital do Coração de Messejana

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