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Há mais de 30 anos a dosagem de CKMB tem sido usada para diagnóstico de infarto agudo do miocárdio.
Em casos que ocorre elevação da CKMB sem alteração da troponina, devemos considerar a hipótese de esse exame ser um falso-positivo.
Quando o exame solicitado for a CKMB atividade, podemos aplicar uma fórmula que pode nos ajudar nessa avaliação: (CKMB ativ / CPK) x 100.
Se relação < 4%, pouco sugestivo de síndrome coronariana. Se entre 4 e 15%, pensar em síndrome coronariana aguda. Se > 25%, pensar em macro-enzimas.
Existem 3 isoenzimas da creatina fosfoquinase (CPK) – a MM, encontrada no músculo esquelético; a BB, encontrada no tecido cerebral; e a MB, no músculo cardíaco.
Normalmente, a atividade isoenzimática no soro humano é de cerca de 96% para CK-MM e 4% para CKMB.
O CK-BB normalmente está ausente no sangue periférico. Apesar disso, uma forma atípica de BB pode ser liberada pelo trato gastrointestinal, bexiga, rins, próstata e útero, em casos de comprometimento maciço desses órgãos, como em casos de neoplasia, por exemplo.
Em casos de elevação da CKMB isolada, devemos pensar na presença de duas isoenzimas macromoleculares – a macro-CK tipo 1 e a macro-CK tipo 2.
A tipo 1 é um complexo da CK-BB ou CK-MM ligado a IgG ou IgA, e podem estar relacionadas à quadros de miosite / processo auto-imune. Já a tipo 2 é um complexo oligomérico de origem mitocondrial, que está associado à presença de neoplasias (mais comum colônica ou hepática).
Outras causas de elevação de CK-BB são: uso de esteróides sexuais, atividade da vitamina D e seus metabólicos, estrogênio e PTH, glicocorticoides, isquemia e reperfusão hepática, uropatia obstrutiva e azotemia. Como várias outras causas podem elevar a CK-BB, essa não pode ser considerada um marcador tumoral.
Assim, se um paciente apresentar elevação isolada da CKMB, realize investigação da presença de macro-creatinoquinase. Se macro-CK tipo 2 presente, considerar investigação de neoplasias.
Referência
- Uma macromolécula capaz de alterar o resultado da CKMB e induzir ao erro no diagnóstico de infarto agudo do miocárdio. Camarozano ANA, Henriques LMG.Arq Bras Cardiol 1996 66(3):143.
Caro Fernando, bom dia. A relação (CKMB ativ/CPK)x100 < 4% é pouco sugestiva de IAM, entre 4% e 15% devemos pensar em síndrome coronariana aguda, > 25% pensar em macroenzimas; e entre 15 e 25% devemos pensar em que? Grande abraço.
MEU EXAME DEU CPK 92 UL E CKMB – 39 UL QUER DIZER A UNICA ALTERADA FOI A CKMB O QUE PODE SER…..
E se no exame o Cpk der 122U/l e o ckmb de 80u/l e a pessoa sentir dores forte no peito e braços, foi descartado qualquer doença coronariana… qual medico recorrer? para uma profunda investigação?
Betty, incube a amostra a 36 graus e dose novamente o CKmb pra descartar a hipótese de macromoléculas. Em se persistindo, faca a Troponina…
Quando você inativa uma molécula no banho maria, pode estar mascarando um histórico de reinfarto, por exemplo se o paciente teve um infarto à poucos dias e o mesmo estiver voltando, há a possibilidade do CKMB inclusive estar maior que o CPK, sou Biomédico e aprendi isto em um curso de Interpretação de Resultados feito no IPESSP, curso ministrado por um Doutor em Farmacologia.
Entao Roberto, foi feito isso antes do banho tava cpk122 e o ckmb 80 depois do banho de 60° cpk 89 e ckmb 66
ai tenho q investigar rs pior q nem sei q medico q ve isso kkkk
troponina da negativo sempre
Vc sabe como fazer o cálculo pra se determinar o mb após incubacão?
e foram esses os resultAados
Não, mas tem que se fazer um cálculo usando os 2 valores: antes e depois do banho. Eu não me lembro agora da fórmula. Se vc puder, pede pro Paulo ligar no 22 e falar com o Gil…
Oi Roberto, sou bioquímica de um laboratório e me deparei com um resultado de cpk 96 e ckmb 108, deixei no banho por 2 horas e repeti… o resultado de à mesma coisa, e tropo nina sempre negativo. E aí??
não eh esse o calculo ckmb/cpk x100
se for a 1° foi 65,57 e a 2° amostra 74,1 se for isso mesmo confirma a presença de macro moleculas
mais e ai q medico q eu procuro ??? kkk
Procura um Cardiiologista…
estou com ckmb e a cpk alterados desde de 2009 hoje ja faz 5 anos e os medicos nao descobrem sera que alguem pode me ajudar? meu nome é vinicius e tenho 38 anos…obs: minha troponina nunca foi alterada.!
Estou na mesma situação
h
otimo mesmo
TENHO EM EXAMES LABORATORIAS ALTO INDIÇES DE CKMB JA TIVE INFARTO MIOCARDIO E EDEMA AGUDO MARCA NO EXAME 26 EM KE AFETA ESTE TIPO DE AUTERAÇOES
Fiz meu ckmb deu 54, e o cpk deu 500. Repeti umas 4 vezes e as três almentava cada vez mais.
Depois q descansei e durmi ele começou a baixar os dois.
Ckmb, foi pra 52-depois, pra 25 e depois foi pra 16 pq acontece isso alguem pode me esplicar?
Desculpe explicar rsrsrs
Bom dia!!! Meu exame deu CPK 169 e o CKMB deu 243 com troponina negativa… Tenho 56 anos.O que pode ser? Agradeço desde já a ajuda!
Oi Bom dia
Vc conseguiu descobrir o pq da ckmb alterada