Valvopatias

Estenosis aórtica moderada no es tan benigna como se pensaba.

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El concepto que tenemos sobre la enfermedad valvar en general es que si la alteración  no es importante. No tengo que preocuparme por ahora y solo seguir al paciente periódicamente en el consultorio. Sin embargo, un artículo publicado recientemente en el JACC cuestiona estos conceptos en relación con una enfermedad valvular particular: la estenosis aórtica.

Los autores de este artículo utilizaron la base de datos ecocardiográficos de Australia con la capacidad de vincular individualmente los hallazgos ecocardiográficos con la mortalidad a largo plazo en un gran grupo de pacientes. Estamos hablando de un estudio de resultados clínicos a largo plazo de aproximadamente 5 años, con cerca de 250,000 pacientes identificados en los datos ecocardiográficos. Los pacientes con estenosis aórtica leve tuvieron tasas de supervivencia similares a 1 y 5 años. La mortalidad a cinco años fue del 56% en aquellos con estenosis aórtica moderada y del 67% en aquellos con estenosis aórtica severa. La estenosis aórtica moderada ya mostró una creciente mortalidad en comparación con la de los pacientes con estenosis aórtica leve. Según los autores, estos datos confirman que los pacientes con estenosis aórtica severa tienen un peor pronóstico. Además, También sugieren que se observan tasas de supervivencia bajas en pacientes con estenosis aórtica moderada. Es decir, el ecenario no parece ser tan tranquilo como habíamos imaginado anteriormente.

¿Cuál es, entonces, el mensaje de este artículo?

  • La estenosis aórtica moderada no es tan benigna como se pensaba en el pasado. 

Entonces, ¿vale la pena intervenir en pacientes con estenosis aórtica  moderada? Este aspecto deberá estudiarse más a fondo en futuras publicaciones.

Referencia

Strange G, Stewart S, Celermajer D, Prior D, Scalia GM, Marwick T, Ilton M, Joseph M, Codde J, Playford D; National Echocardiography Database of Australia contributing sites. Poor Long-Term Survival in Patients With Moderate Aortic Stenosis. J Am Coll Cardiol. 2019 Oct 15;74(15):1851-1863.

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Sobre o autor

Williams Roberto Lata Guacho

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