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Cada vez más pasa a ser complejo elegir el tratamiento farmacológico ideal para tratar la diabetes mellitus. Esto es porque en los últimos años una profusión de nuevos medicamentos ha sido lanzada como podemos ver en este post. Pero, ¿y ahí? ¿Qué usted que no es endocrinólogo tiene que saber para tratar mejor a sus pacientes con diabetes? Recientemente se ha lanzado un documento de la sociedad europea de cardiología sobre este tema. A continuación, el resumen:
En pacientes con DM2 y enfermedad cardiovascular, la terapia farmacológica debe volverse para reducir el riesgo cardiovascular y no sólo para los objetivos glucémicos. Hasta el momento, los inhibidores de SGLT2 y los agonistas de GLP-1 son las clases con beneficio comprobado en estudios contemporáneos y de tamaño adecuado. El beneficio neto de la canaglifozina parece menor y existe un riesgo de amputaciones a aclarar. La semaglutida aún no está disponible en Europa. De esta forma, la ESC orienta preferir la empaglifozina y / o la liraglutida como terapia de elección.
Aunque los datos son más limitados, la amplia experiencia clínica, el costo reducido y la seguridad en la combinación con otras drogas todavía hacen que la metformina sea la primera droga de elección.
Primero antidiabético: Metformina
A continuación: Inhibidores de SGLT2 (Empaglifozina) y / o Agonistas de GLP-1 (Liraglutida)
Si estos fármacos no son suficientes para alcanzar los blancos terapéuticos o están contraindicados, la pioglitazona, el exenatide de liberación prolongada o los inhibidores de DDP-4 pueden ser los siguientes medicamentos. Recordando que no existe evidencia que justifique el uso de inhibidores de DDP-4 con agonistas de GLP-1.
Referências:
Niessner , Tamargo J, Koller L, Saely CH, Schmidt TA, Savarese G et al. Non-insulin antidiabetic pharmacotherapy in patients with established cardiovascular disease: a position paper of the European Society of Cardiology Working Group on Cardiovascular Pharmacotherapy. European Heart Journal 2017;0:1-18.
