Insuficiência Cardíaca

¿Has oído hablar de la miocardiopatía causada por las metanfetaminas?

Escrito por Eduardo Lapa

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El uso de metanfetamina (meth) se ha triplicado en los últimos años principalmente en la región occidental de los Estados Unidos. Los efectos del consumo de drogas pueden ocurrir a corto plazo, con una sobredosis aguda, o a largo plazo manifestándose con patologías cardíacas que incluyen: hipertensión maligna, taquiarritmias, isquemia miocárdica y miocardiopatía/insuficiencia cardíaca (IC). El resultado de esto es un aumento de las hospitalizaciones por IC en esta región de EE.UU.

Un estudio publicado recientemente evaluó el impacto de la IC relacionada con la metanfetamina (ICMeth) en California. El estudio fue retrospectivo y analizó datos de pacientes hospitalizados a través del sistema de Planificación y Desarrollo de Salud Estatal de la Agencia de Salud y Servicios Humanos del Estado de California y resúmenes de alta entre 2008 y 2018 con un diagnóstico de IC relacionada con metanfetamina a través del CIE 10 de IC y dependencia de anfetaminas u otros psicoestimulantes. El objetivo del estudio fue evaluar los resultados de los pacientes con IC relacionada con la metanfetamina en comparación con la IC de otras etiologías. Los resultados fueron: tasa de hospitalización por IC ajustada por edad, tasa de hospitalización por IC basada en subgrupos de género y raza, cargos de hospitalización ajustados por inflación, patrones temporales y geoespaciales de distribución de hospitalizaciones por ICMeth.

El estudio encontró, mediante análisis de datos, 4.808.506 hospitalizaciones por IC. De estos, 1.033.076 tenían IC como diagnóstico principal, y de ellos, 42.565 (4,12%) estaban relacionados con metanfetamina y 990.511 (95,88%) no lo estaban. Las hospitalizaciones por IC ajustadas por edad por este tipo de fármaco aumentaron del 1,2% al 8% del total de hospitalizaciones por IC entre 2008 y 2018. Un aumento relativo del 567%.

En cuanto a todas las hospitalizaciones por IC, hubo una disminución inicial de 2008 a 2014 (-11,6 por 100.000 habitantes) y luego un aumento de 2014 a 2018 (+17,2). Las hospitalizaciones por IC sin metanfetamina siguieron los mismos patrones, disminuyendo de 2008 a 2014 y luego aumentando hasta 2018 (-12,4 y después + 13,2). Las hospitalizaciones por ICMeth aumentaron a lo largo del periodo (13,7 en 2014 a 28,1 en 2018). Además, el 22% del aumento de las hospitalizaciones por IC se atribuyó a la metanfetamina. Los pacientes hospitalizados por ICMeth eran más jóvenes (edad media 49 años), predominantemente varones, con menos comorbilidades en comparación con los no usuarios, y con mayores tasas de abuso de sustancias como cocaína y marihuana, además de una mayor incidencia de personas sin hogar y sin servicios privados. seguro de salud. La mortalidad hospitalaria en el grupo ICMeth fue menor que en el grupo sin metanfetamina, probablemente debido a las características del grupo (joven y sin comorbilidades).

El impacto en el costo también es relevante, ya que la mayoría de los pacientes son jóvenes, están en edad productiva y dejan de contribuir a la sociedad más allá de los costos directos de hospitalización. Muchos de estos pacientes desconocen los riesgos de comorbilidades crónicas asociadas a la metanfetamina, y estudios como este pueden alertar tanto a médicos como a pacientes sobre la gravedad de esta condición y la necesidad de información a la población para prevenir una enfermedad grave tanto médica como socioeconómica. No existe una serie de casos para IC asociada a la metanfetamina en la región.

Referencia

Zhao SX, Deluna A, Kelsey K, Wang C, Swaminathan A, Staniec A, Crawford MH. Carga socioeconómica del aumento de las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca asociada a la metanfetamina en California de 2008 a 2018. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. Julio de 2021; 14 (7): e007638. doi: 10.1161 / CIRCOUTCOMES.120.007638. Publicación electrónica del 13 de julio de 2021 PMID: 34256572.

Reddy P, Elkayam U. El costo oculto de la metanfetamina: evaluación de la carga socioeconómica de la miocardiopatía asociada a la metanfetamina. Resultados de Circ Cardiovasc Qual. Julio de 2021; 14 (7): e008214. doi: 10.1161 / CIRCOUTCOMES.121.008214. Publicación electrónica del 13 de julio de 2021 PMID: 34256571.

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Sobre o autor

Eduardo Lapa

Editor-chefe do site Cardiopapers
Especialista em Cardiologia e Ecocardiografia pela SBC

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