Arritmia Emergências

¿Has oído hablar del fármaco Intranasal para reversión de Taquicardia Supraventricular?

Pedro Veronese
Escrito por Pedro Veronese

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Todas las medicaciones utilizadas para la reversión de las taquicardias supraventriculares (TSV) son intravenosas, siendo la adenosina la más utilizada.

Un estudio de fase 2 recientemente publicado, Stambler, B.S. et al. J Am Coll Cardiol. 2018;72(5): 489-97, probó la eficacia y seguridad del etripamil spray nasal, un bloqueador de canal de calcio, en la reversión de las TSV.

104 pacientes con antecedentes de TSV fueron encaminados para ablación. En el laboratorio de electrofisiología, durante la inducción de la arritmia, fueron aleatorizados para recibir etripamil spray nasal en una de las siguientes dosificaciones – 35 mg o 70 mg o 105 mg o 140 mg – vs placebo. El objetivo primario fue la tasa de reversión, los secundarios fueron el tiempo de reversión y los efectos adversos.

La tasa de reversión en los grupos que recibieron el bloqueador de canal de calcio varía de 65% a 95% vs 35% en el grupo placebo, con diferencia estadística en los grupos que recibieron las 3 dosis  mayores del fármaco. El tiempo medio de reversión en el grupo etripamil fue menor de 3 minutos. Los principales efectos adversos fueron irritación nasal y caída de la presión arterial que ocurrió en el grupo que recibió la mayor dosis de la medicación (140 mg).

La conclusión de los autores del estudio es que este fármaco tuvo una alta tasa de éxito en la reversión de las TSV. La dosis con mayor eficacia y seguridad debe probarse en estudios clínicos de fase 3.

Comentario de Cardiopapers: la dosis de 35 mg no presentó superioridad con respecto al placebo. La dosis de 140 mg fue la que llevó mayor hipotensión arterial. Las dosis de 70 mg o 105 mg deben ser probadas en estudios de fase 3 para ser incorporadas a la práctica clínica.

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Sobre o autor

Pedro Veronese

Pedro Veronese

Médico Especialista em Clínica Médica pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo.
Médico Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC.
Médico Especialista em Arritmia Clínica e Eletrofisiologia pela Sociedade Brasileira de Arritmias Cardíacas - SOBRAC.
Médico do Centro de Arritmias Cardíacas do Hospital Alemão Oswaldo Cruz.
Doutor em Cardiologia pelo InCor - FMUSP.
Preceptor da Residência de Clínica Médica do Hospital Estadual de Sapopemba e Hospital Estadual Vila Alpina.
Médico Chefe de Plantão do Pronto Socorro Central da Santa Casa de São Paulo.
Professor da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo.
Professor da Faculdade de Medicina UNINOVE.

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