Heart Team: Lo que el escritor Mark Twain puede enseñarnos sobre medicina

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El escritor estadounidense Mark Twain tiene varias citas conocidas. Uno de ellos es : “Para quien solo tiene un martillo como herramienta, todos los problemas parecen clavos”. ¿Cómo podemos trasladar esto a la Medicina? En cardiología, con frecuencia notamos este sesgo en la discusión de casos de enfermedad arterial coronaria grave que requieren revascularización. Usted va a discutir el caso con un hemodinamista y, por lo general, la opinión es que la mejor alternativa para tratar a ese paciente es la angioplastia. El mismo caso, cuando se le muestra al cirujano cardíaco, opina que el mejor camino a seguir es el de la cirugía de revascularización miocárdica. ¿Cómo puede un mismo caso tener dos tratamientos para elegir? ¿Alguien estaba tratando de burlar al pobre cardiólogo clínico? No. El caso es que cada profesional tiene un martillo diferente en la mano. NOTA: obviamente aquí estoy excluyendo cualquier otra posibilidad de conflicto de intereses por parte de los profesionales. Este es uno de los fundamentos que respaldan la necesidad de un equipo cardíaco.

Warren Buffett, el inversor más conocido de la historia, al hablar de este mismo aspecto, cita al “Hombre con Síndrome del Martillo”. Si está demasiado apegado a un solo modelo del mundo, es más probable que cometa errores. Su socio comercial, Charlie Munger, también habla de la necesidad de tener varios modelos trabajando al mismo tiempo en su cabeza, para saber interpretar el mundo desde diferentes ángulos, sin “enamorarse” de ninguna idea concreta que pueda embotar nuestra lado racional.

Lo que el hemodinamista ve todos los días son procedimientos percutáneos. Para cuando el paciente regrese a él unos días después, generalmente recibirá comentarios del paciente de que se siente mejor, que sus síntomas se han aliviado. Del lado del cirujano, lo mismo. Es decir, todo el mundo ve el mundo a través de su propio filtro particular (esto nos pasa a todos, tú y yo incluidos).

¿Y por qué es esto importante en cardiología? Porque en Cardiología, si estás ante una enfermedad coronaria multivaso que requiere revascularización, lo ideal es no dejar la decisión del futuro del paciente en manos de una sola persona. Ahí es donde entra en juego el concepto Heart Team. Es un equipo que incluye un cardiólogo clínico, un cirujano cardíaco y un hemodinamista (también puede contar con otros profesionales como ecocardiografistas, especialistas en otros métodos de imagen, etc.).