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¿La onda Q puede desaparecer después de un infarto cardiaco ?

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Todos los días,  acuden a la sala de emergencias pacientes con infarto que desarrollan nuevas ondas Q,  lo cual es particularmente común en casos de IAM con elevación del segmento ST. Pero, una vez que surgen  estas ondas Q, ¿no hay vuelta atrás? ¿Se quedarán siempre en el ECG? La verdad no.

Desde la década de 1980, se sabe que la mayoría de los casos de infarto que se desarrollan con la aparición de ondas Q evolucionarán con la regresión de este patrón electrocardiográfico. En un artículo de 1989, Marcus et mostraron que más de la mitad de los pacientes con IAM que desarrollaron ondas Q en la fase aguda del evento tuvieron una regresión parcial o total. Este hallazgo en el seguimiento a medio / largo plazo. Los números fueron:

  • 42% tuvo regresión total de la onda Q
  • 13% tuvo regresión parcial de la onda Q
  • El 45% de los pacientes continuaron con el mismo patrón que la fase aguda.

¿Qué lecciones podemos sacar de esto?

Primer consejo : ¿Sabe que en el caso infarto com supra que usted  puede realizar una reperfusión temprana pero aún así obtiene ondas Q pronunciadas en el ECG?  Tranquilo esto puede revertirse con el tiempo.

Segundo consejo  : las ondas Q son un marcador muy limitado para determinar si un paciente ha tenido un ataque cardíaco en algún momento de la vida. Incluso los infartos más relevantes que evolucionaron con este hallazgo en la fase aguda pueden dejar de tener evidencia de área inactiva en ECG años después.

NOTA: Recuerde también que así como puede haber habido infarto previo y no hubo onda Q en el ECG, no todas las ondas Q significan infarto previo. Vea esta publicación para más detalles

Referência: Bloom et al. REGRESSION OF Q WAVES FOLLOWING ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION. American Journal of Epidemiology 1989

 

 

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Victor Manuel Rueda Ocampo

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