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¿La resonancia magnética cardiaca tiene valor en el diagnóstico de las pericarditis?

Alexandre Volney
Escrito por Alexandre Volney

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Paciente femenina de 59a, sometida recientemente a la radioterapia externa complementaria para el tratamiento secundario de cáncer de mama. Se presenta con queja de dolor torácica atípica, asociada a la disnea a los pequeños esfuerzos. Tuvo síntomas gripales hace 15 días. La presente invención se refiere a un método para la obtención de la vacuna contra el virus de la inmunodeficiencia humana. Opto por complementación diagnóstica con resonancia cardíaca (RMC).

Las imágenes por RMC evidenciaron un espesamiento significativo del pericardio (> 4 mm), sin derrame y con signos evidentes de edema y realce tardío pericárdico secundario a proceso inflamatorio activo. imágenes de cine en tiempo real mostraron rebote septal comienzo de la diástole, hallazgos compatibles con pericarditis constrictiva aguda.

A. Cine SSFP evidenciando espesamiento pericárdico global; B. STIR T2 para caracterización de edema; C. Realce tardío pericárdico secundario al proceso inflamatorio activo.

La resonancia magnética cardíaca (RMC) es una metodología de gran utilidad para el estudio de las enfermedades pericárdicas. Permite identificar derrame y espesamientos pericárdicos con exactitud superior a la ecocardiografía. Las técnicas de caracterización del tejido ayudan a detectar el proceso inflamatorio pericárdico y el miocardio a menudo asociados. imágenes de cine en tiempo real asociada con el análisis de flujo por contraste de fase (contraste de fases) le permiten analizar el acoplamiento ventricular y los flujos venosos y transvalvar ayudar en el diagnóstico diferencial de los síndromes restrictivas y constrictiva. Además, puede ser utilizada para la evaluación de masas y tumores, además de anormalidades congénitas del pericardio.

La RMC tiene indicación clase IIA (nivel de evidencia B) por las directrices brasileñas de Miocarditis / Pericarditis para evaluación de pericarditis aguda o crónica y pericarditis constrictiva con o sin calcificación pericárdica.

Referencia

MONTERA, Marcelo Westerlund et al. I Directriz brasileña de miocarditis y pericarditis. Arq. Bras. Cardiol. [En línea]. 2013, vol.100, n.4, suppl.1 [citada 2018-01-21], pp.01-36.

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Sobre o autor

Alexandre Volney

Alexandre Volney

Residência em Clínica Médica pelo Hospital do Clínicas da Faculdade de Medicina de São Paulo (HC-FMUSP, 2007)
Residência em Cardiologia pelo Instituto do Coração (InCor-HCFMUSP, 2009),
Especialização em Tomografia e Ressonância Cardiovascular (InCor-FMUSP, 2009-2011)
Especialista em Ecocardiografia (SBC)

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