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Lopinavir-Ritonavir x Cardiopatías !cuidado!

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Con la pandemia de coronavirus, algunos servicios han considerado el uso de ritonavir-lopinavir en pacientes con COVID-19, aunque el estudio publicado en el New England Journal of Medicine no mostro beneficios con esta combinación.

De todos modos, es una buena oportunidad para recordar las interacciones medicamentosas que estos medicamentos pueden tener con otros, utilizados por pacientes cardíacos.

– Estatinas: Este es un aspecto muy preguntado en pruebas de cardiología.

Pacientes que están usando lopinavir-ritonavir NO deben usar simvastatina o lovastatina. Esa combinación aumenta mucho el riesgo de miopatía por tales estatinas.

Otras estatinas, como rosuva y atorva, pueden usarse con precaución. Lo ideal es comenzar con dosis bajas.

– Inhibidores de P2Y12: Como causa de inhibición del citocromo P3A4, el lopinavir-ritonavir puede reducir el efecto del clopidogrel y prasugrel al tiempo que aumenta el efecto de ticagrelor. Por lo tanto, un artículo publicado recientemente en el JACC (ver referencia) sugiere que el prasugrel es la alternativa entre los 3, ya que las pruebas de reactividad plaquetaria muestran menos impacto en este medicamento, que en los demás.

– Warfarina: Hay informes de casos en los que el paciente estaba usando warfarina con INR terapéutico y después de la introducción de lopinavir-ritonavir, el INR mostró una reducción en los valores, y la dosis de anticoagulante tuvo que aumentarse.

Además, lopinavir-ritonavir puede aumentar el intervalo QTc.

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Luis Alfredo Zambrano Mera

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