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O estudo CLOT mostrou que usar heparina de baixo peso molecular diminuiu 52% o risco de recorrência de TEV comparado com varfarina. Então o tratamento deve ser Heparina de Baixo Peso Molecular. Recentemente, Rivaroxabana, Edoxabana e Apixabana se mostraram como opções interessantes nesses pacientes também (estudos Select-D, Hokusai-VTE-Cancer e Caravaggio).
Especialista em Cardiologia pelo InCor/ FMUSP
Médico cardiologista do Hospital Miguel Soeiro - Unimed Sorocaba.
Presidente - SOCESP Regional Sorocaba.
Editor do site Especialista em Cardiologia pela SBC
Especialista em Ecocardiografia pela SBC
Especialista em Terapia Intensiva pela AMIB
Editor-chefe Especialista em Cardiologia e Ecocardiografia pela SBC Mestre pela UFPE
Preceptor das Residências de Cardiologia e Ecocardiografia do HC-UFPE
Especialista em Cardiologia pelo InCor/ FMUSP Médico
Cardiologista do Hospital Miguel Soeiro – Unimed Sorocaba
Presidente – SOCESP Regional Sorocaba.
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Acho que os Doacs trazem uma esperança para pacientes oncológicos. O grande temor são os tumores do trato gastrointestinal e geniturinario.Apesar do Caravaggio ter incluído esses pacientes,o número foi muito pequeno.Fica ainda um gap para esses pacientes com alto risco de sangramento.
Diria que não se deve usar varfarina como PRIMEIRA ESCOLHA em pacientes oncológicos com TEV. Pode ser útil em uma situação clínica em que haja contraindicação ou alguma limitação ao uso dos outros anticoagulantes.