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Nova diretriz de valvopatias da SBC
CONTINUAÇÃO DE INSUFICIÊNCIA MITRAL
– Quando operar um paciente com insuficiência mitral importante?
1- Se tiver sintomas causados pela valvopatia
2- Se PSAP>50 mmHg
3- Se tiver FA de início recente
4- Se FE<60% (caso <30% – considerar caso a caso uma vez que o prognóstico já fica mais reservado, independente do tratamento escolhido)
5- Se DSVE>40 mm (caso >55 mm – considerar caso a caso uma vez que o prognóstico já fica mais reservado, independente do tratamento escolhido)
6- Se, mesmo na ausência de todos os comemorativos acima, houver grande chance de plástica valvar bem sucedida (>90% de chance de acordo com a experiência do serviço).
INSUFICIÊNCIA MITRAL AGUDA
– Quais as 3 principais causas de IM aguda?
1- síndrome coronariana aguda (metade dos casos)
2- endocardite infecciosa (1/4 dos casos)
3- rotura de cordoalha em pcte com Prolapso de valva mitral prévio (1/4 dos casos)
PEQUENA CORREÇÃO EDUARDO!
É O DIAMETRO SISTOLICO DO VE (DSVE) E NÃO DDVE ENTRE 40 E 55MM.
ABRAÇO
PEDRO BARROS
Pedro, obrigado pela correção. Já acertei no texto. Um abraço.
Caro Eduardo, a principal causa da IM isquêmica não é aisquemia do MP, e sim a alteração da contratilidade segmentar da parede ínfero-lateral/inferior onde o MP está implantado. A isquemia de ambos (da parede e do MP) determina um IM menor que somente a da parede… O mecanismo de tehering é que determina a IM isquêmica!
Fábio, obrigado pela correção. Retirei esta última parte do texto e depois vou escrever um tópico separado só sobre isto com imagens de eco para ilustrar. Não sabia este detalhe que quando há disfunção de músculo papilar em associação a IM tende a ser menor. Fui dar uma olhada e achei este artigo do jacc que realmente confirma isto (Papillary muscle dysfunction attenuates ischemic mitral regurgitation in patients with localized basal inferior left ventricular remodeling: insights from tissue Doppler strain imaging). Bem interessante.
Um abraço.
Este artigo é bastante interessante. IM isquêmica é um capítulo a parte no que diz respeito a disgnóstico, gradiação e tratamento… Até a sua denominação cria dúvidas…
http://ecobahia-mitoseverdades.blogspot.com.br/2011/04/insuficiencia-mitral-isquemica-by-fabio.html
http://ecobahia-mitoseverdades.blogspot.com.br/2011/04/insuficiencia-mitral-isquemica-2-by.html