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Novo guideline AHA – hipertensão em idosos.

Tópicos importantes do novo guideline da AHA sobre o manejo de hipertensão arterial sistêmica em idosos:

– Em pctes com >80 anos – geralmente iniciar o tratamento com apenas uma droga. Evitar usar combinação de drogas já no início devido ao risco aumentado de efeitos colaterais nesta população. Apenas após chegar a dose máxima da primeira medicação é que se recomenda associar uma segunda droga.

–  Alvo de PA nos pctes hipertensos com >80 anos – PAS entre 140 e 145 mmHg

– Evitar PA<130×65 em pctes >80 anos

– Neste grupo de pctes iniciar com diuréticos tiazídicos, antagonistas do cálcio ou ieca/BRA

– Se diurético não for a primeira droga prescrita, usar como segunda droga

– Antes de acrescentar uma segunda droga sempre checar a aderência ao tratamento

– Nesta população em particular o uso de MAPA é bastante interessante já que assim o médico pode ver o comportamento da PA ao longo das 24 hrs e descartar efeito do jaleco branco

– Sempre medir PA em pé e deitado nos pctes idosos – descartar hipotensão postural como efeito colateral dos anti-hipertensivos

– Paciente com <80 anos – alvo do tratamento – PAS<140 mmHg (como preconizado para a maioria dos pctes)

Referência: Aronow, WS, Fleg JL, Pepine CJ, et al. ACCF/AHA 2011 expert consensus document on hypertension in the elderly. J Am Coll Cardiol 2011; DOI:10.1016/j.jacc.2011.01.008.

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Sobre o autor

Eduardo Lapa

Eduardo Lapa

Editor-chefe do site Cardiopapers
Especialista em Cardiologia e Ecocardiografia pela SBC

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