Coronariopatía Valvulopatia

Paciente va para revascularización miocárdica y tiene reflujo mitral asociado: ¿Qué hacer?

Eduardo Lapa
Escrito por Eduardo Lapa

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Ya hablamos de las recomendaciones de las directrices estadounidenses de 2017 sobre este punto. Resumiendo, ¿qué hacer con un paciente con coronariopatía multiarterial que va para cirugía de revascularización miocárdica y posee reflujo mitral funcional? ¿Opero la mitral también o dejo quieto? Aquí van las recomendaciones de la directiva estadounidense:

  • si el reflujo es de grado importante, se recomienda operar también la válvula (recomendación IIa)
  • si el reflujo es de grado moderado, el papel de la cirugía valvular es incierto (recomendación IIb)

¿Y la directriz brasileña de IC? ¿Qué dice?

  • “Reparo valvar Mitral quirúrgico (cambio o plástia) asociado, cuando existe indicación formal de revascularización miocárdica para pacientes con IM secundaria grave, a pesar de tratamiento optimizado” – recomendación IIa

Es decir, mantienen la misma posición de los norteamericanos. Punto importante para la práctica clínica.

Referência: Comitê Coordenador da Diretriz de Insuficiência Cardíaca. Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda. Arq Bras Cardiol. 2018; 111(3):436-539

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Editor-chefe do site Cardiopapers
Especialista em Cardiologia e Ecocardiografia pela SBC

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