Coronariopatía

¿Por qué el paciente que hace IAM después de la cirugía generalmente no presenta dolor torácico?

Eduardo Lapa
Escrito por Eduardo Lapa

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El infarto agudo de miocardio (IAM) es la complicación cardiovascular más temida en el posoperatorio de las cirugías no cardíacas. Tiene una tasa de mortalidad muy elevada (llegando al 50%) por varios motivos:

  • Pacientes con múltiples comorbilidades
  • Infra-diagnóstico
  • Restricción al uso de medicamentos anticoagulantes / antiagregantes debido al temor de sangrado en el sitio quirúrgico

CONSEJO:

  • La mayoría de los pacientes que realizan IAM perioperatorio NO presentan dolor torácico como manifestación clínica.

¿Cuál es el motivo para ello? Basta recordar la prescripción estándar de la mayoría de los postoperatorios de cirugías mayores. El paciente se queda generalmente con un analgésico fijo (dipirona o paracetamol, por ejemplo) y a menudo se asocian opioides y / o antiinflamatorios.

¿Y cuál generalmente la causa de este IAM perioperatorios? ¿Inestabilidad de placa? ¿Otros mecanismos?

CONSEJO:

  • La mitad de los IAM perioperatorios ocurren debido a la inestabilización de la placa aterosclerótica (IAM tipo 1) y la otra mitad debido al desbalance entre oferta y demanda de O2.

¿No recuerda esta clasificación de IAM en 5 tipos? Ver este post nuestro.

 

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Sobre o autor

Eduardo Lapa

Eduardo Lapa

Editor-chefe do site Cardiopapers
Especialista em Cardiologia e Ecocardiografia pela SBC

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