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Sobre o pré-operatório de cirurgia bariátrica:
– Vamos revisar de forma sucinta as recomendações da AHA em relação à avaliação pré-operatória de pacientes obesos, focando principalmente no pré-op de cirurgia bariátrica.
Alguns pontos relevantes:
– Recomenda-se realizar ecg se:
1- um ou mais fatores de risco para DCV alé da obesidade (ex: HAS, DM, DLP, etc)
e/ou
2- baixa tolerância aos esforços (ex: pcte relata cansaço para subir um ou dois lances de escada)
Na prática, isto vai significar realizar ecg na grande maioria dos pacientes com obesidade (IMC > 30) que irão ser submetidos a algum tipo de cirurgia.
– distúrbio de condução pelo ramo direito + obesidade – sempre considerar a possiblidade de se tratar de hipertensão pulmonar causada por hipovetilação/síndrome da apneia obstrutiva do sono associada.
– bloqueio de ramo esquerdo – não costuma ser visto em pacientes obesos sem outras complicações. Sempre investigar cardiopatia estrutural associada, em especial coronariopatia não diagnosticada.
Fonte: Poirier P, Alpert MA, Fleisher LA, Thompson PD, Sugerman HJ, Burke LE et al. Cardiovascular evaluation and management of severely obese patients undergoing surgery: a science advisory from the American Heart Association. Circulation 2009;120:86–95.
