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Hombre, 71 años, diabético, hipertenso y ex tabaquista paró hace mas de 20 años, sin antecedentes de enfermedad cardiovascular, pasado de hemorragia digestiva por ulcera péptica hace 20 años, autolimitada, sin recurrencia desde entonces después de la erradicación de H. pilori y, uso de BIP. ¿Qué tratamiento antitrombótico este paciente debe recibir para la prevención primaria?
¿Qual es la conducta?
A. Aspirina en dosis baja.
B. Clopidogrel
C. Aspirina en dosis bajas asociado a clopidogrel
D. Ninguna de las anteriores
Respuesta a continuación
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Respuesta: D) Ninguna de las anteriores
Sobre la base de ensayos aleatorios recientes, la nueva directriz de la prevención primaria del American College of Cardiology/American Heart Association recomienda el uso de la aspirina en pacientes sin antecedentes de enfermedad cardiovascular como Clase IIb, sólo cuando se supone que el riesgo de hemorragia es bajo. En los pacientes de más de 70 años o con alto riesgo de sangrado, la misma guidelina considera aspirina en prevención primaria como clase III. En el estudio ASCEND, en pacientes diabéticos, la aspirina en baja dosis redujo de manera significativa los eventos isquémicos vasculares pero las tasas de aumento casi similar de sangrado clínicamente importante. En el estudio ASPREE, en pacientes de más de 70 años, el uso de aspirina en prevención primaria no redujo eventos cardiovasculares y además se asoció el aumento de mortalidad global.
