Arritmia ECG

¿Puede la Cloroquina / Hidroxicloroquina aumentar el riesgo de arritmias?

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Hasta ahora, se sabe que no existe un tratamiento específico para los pacientes infectados con el nuevo coronavirus. Algunos medicamentos como los antivirales (p.ej., favipiravir, remdesivir, umifenovir y lopinavir / ritonavir), antibióticos (p. ej., azitromicina) y antipalúdicos (p. Ej., cloroquina e hidroxicloroquina) se están probando en ensayos clínicos. La cloroquina, la hidroxicloroquina y la azitromicina tienen el potencial de prolongar el intervalo QTc y, por lo tanto, causar taquicardia ventricular polimórfica – Torsades de Points (TdP). El lopinavir / ritonavir también puede prolongar el intervalo QTc. Los estudios aún están en curso y actualmente no hay certeza sobre la efectividad de estos medicamentos en la lucha contra el COVID-19.

Por las razones explicadas anteriormente, la cloroquina y la hidroxicloroquina deben evitarse en pacientes con síndrome de QT largo congénito.

Puede ver informes de casos de aumento de QTc o arritmias debido al uso de hidrocloroquina aquí, aquíaquí.

¿Cómo calcular el intervalo QTc?

¿Cómo tratar a un paciente con torsades?

Conclusión de Cardiopapers:

1- Una vez que estos medicamentos sean aprobados y liberados para el tratamiento de COVID-19, su uso debe hacerse solo bajo recomendación médica.

2- Recomendamos que se realice un ECG antes del inicio del tratamiento y se repita 7 días después. Se debe realizar una evaluación minuciosa del intervalo QTc en estos pacientes.

Referencias:

1.  Additional Warnings Issued for COVID-19 Possible Treatments.

2. Life Threatening Severe QTc Prolongation in Patient with Systemic Lupus Erythematosus due to Hydroxychloroquine. Case Rep.Cardiol. 2016;2016:4626279.

3. Chronic hydroxychloroquine use associated with QT prolongation and refractory ventricular arrhythmia. Clin Toxicol (Phila).2006;44(2):173-5.

4. Toxicokinetics of hydroxychloroquine following a massive overdose. Am J Emerg Med. 2019 Dec;37(12):2264.e5-2264.e8.

5. Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID-19: results of an open-label non-randomized clinical trial. Int J Antimicrob Agents. 2020 Mar 20:105949.

6. Coronavirus (COVID-19) Update: Chloroquine/Hydroxychloroquine and Azithromycin.

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Nathalia Maria Segovia Monge

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