Hipertensão arterial sistêmica Lípides

Quais anti-hipertensivos e estatinas precisam ser corrigidos para a função renal?

Luís Sette
Escrito por Luís Sette

Cada vez mais o cardiologista trata de pacientes com doença renal crônica. O que fazer então com os anti-hipertensivos e estatinas nestes pacientes? Veja no quadro abaixo:

Classe Droga Dose habitual Clearance de Creatinina
Entre 10 e 50 Menor que 10
IECA Captopril 25 mg de 8/8h 75% 50%
Enalapril 5-10 mg de 12/12h 75-100% 50%
Lisinopril 5-10 mg dia 50-75% 25-50%
Ramipril 5-10 mg dia
BRA Candesartana 16mg 8mg/ dia
Losartana 25-50 mg dia Ajustar dose em casos de hipovolemia
Olmesartana 20 mg dia Não ajustar
Telmisartana 40 mg dia Não ajustar
Valsartana 80-160 mg dia 100% Evitar nesta fase
Beta-Bloqueadores Atenolol 50-100 mg dia 50% 25%
Bisoprolol 10 mg dia 50% 50%
Nadolol 40-80 mg dia 50% 25%
Diuréticos Amilorida 5 mg dia 50% Evitar nesta fase
Furosemida Não é necessário ajuste
Espironolactona 50-100 mg dia Reduzir a 1-2x ao dia Evitar nesta fase
Tiazídicos 25-50mg dia Não ajustar Evitar nesta fase
Estatinas Atorvastatina Não é necessário ajuste
Fluvastatina 20-80mg Reduzir 5% se ClCr < 30ml/min/1,73m2
Pravastatina 10-40mg dia Não exceder 10mg/dia quando o ClCr < 30ml/min/1,73m2
Rosuvastatina 5-40mg dia Não exceder 10mg dia quando o ClCr < 30ml/min/1,73m2
Sinvastatina 10-80mg dia Dose inicial de 5mg quando o ClCr For menor que 10

* ClCr acima de 50ml/min/1,73m2 não justifica ajuste na dose dos medicamentos descritos acima.

Gostou das dicas? Esta tabela faz parte do capítulo de Dicas de nefrologia para o cardiologista que estará no nosso livro Cardiologia Prática (lançamento previsto para este ano). O livro também contará com dicas de endocrinologia, reumatologia e outras especialidades,

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Sobre o autor

Luís Sette

Luís Sette

Formado em Medicina pela UPE
Residência em Clínica Médica UNIFESP
Residência em Nefrologia pela USP
Título de Especialista em Nefrologia pela Sociedade Brasileira de Nefrologia
Mestre em Ciências da Saúde pela UFPE
Professor da Disciplina de Nefrologia da UFPE

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