Hipertensão arterial sistêmica Lípides

Quais anti-hipertensivos e estatinas precisam ser corrigidos para a função renal?

Escrito por Denis

Esta publicação também está disponível em: Português

Cada vez mais o cardiologista trata de pacientes com doença renal crônica. O que fazer então com os anti-hipertensivos e estatinas nestes pacientes? Veja no quadro abaixo:

Classe Droga Dose habitual Clearance de Creatinina
Entre 10 e 50 Menor que 10
IECA Captopril 25 mg de 8/8h 75% 50%
Enalapril 5-10 mg de 12/12h 75-100% 50%
Lisinopril 5-10 mg dia 50-75% 25-50%
Ramipril 5-10 mg dia
BRA Candesartana 16mg 8mg/ dia
Losartana 25-50 mg dia Ajustar dose em casos de hipovolemia
Olmesartana 20 mg dia Não ajustar
Telmisartana 40 mg dia Não ajustar
Valsartana 80-160 mg dia 100% Evitar nesta fase
Beta-Bloqueadores Atenolol 50-100 mg dia 50% 25%
Bisoprolol 10 mg dia 50% 50%
Nadolol 40-80 mg dia 50% 25%
Diuréticos Amilorida 5 mg dia 50% Evitar nesta fase
Furosemida Não é necessário ajuste
Espironolactona 50-100 mg dia Reduzir a 1-2x ao dia Evitar nesta fase
Tiazídicos 25-50mg dia Não ajustar Evitar nesta fase
Estatinas Atorvastatina Não é necessário ajuste
Fluvastatina 20-80mg Reduzir 5% se ClCr < 30ml/min/1,73m2
Pravastatina 10-40mg dia Não exceder 10mg/dia quando o ClCr < 30ml/min/1,73m2
Rosuvastatina 5-40mg dia Não exceder 10mg dia quando o ClCr < 30ml/min/1,73m2
Sinvastatina 10-80mg dia Dose inicial de 5mg quando o ClCr For menor que 10

* ClCr acima de 50ml/min/1,73m2 não justifica ajuste na dose dos medicamentos descritos acima.

Gostou das dicas? Esta tabela faz parte do capítulo de Dicas de nefrologia para o cardiologista que estará no nosso livro Cardiologia Prática (lançamento previsto para este ano). O livro também contará com dicas de endocrinologia, reumatologia e outras especialidades,

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