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Cada vez mais o cardiologista trata de pacientes com doença renal crônica. O que fazer então com os anti-hipertensivos e estatinas nestes pacientes? Veja no quadro abaixo:
Classe | Droga | Dose habitual | Clearance de Creatinina | |
Entre 10 e 50 | Menor que 10 | |||
IECA | Captopril | 25 mg de 8/8h | 75% | 50% |
Enalapril | 5-10 mg de 12/12h | 75-100% | 50% | |
Lisinopril | 5-10 mg dia | 50-75% | 25-50% | |
Ramipril | 5-10 mg dia | |||
BRA | Candesartana | 16mg | 8mg/ dia | |
Losartana | 25-50 mg dia | Ajustar dose em casos de hipovolemia | ||
Olmesartana | 20 mg dia | Não ajustar | ||
Telmisartana | 40 mg dia | Não ajustar | ||
Valsartana | 80-160 mg dia | 100% | Evitar nesta fase | |
Beta-Bloqueadores | Atenolol | 50-100 mg dia | 50% | 25% |
Bisoprolol | 10 mg dia | 50% | 50% | |
Nadolol | 40-80 mg dia | 50% | 25% | |
Diuréticos | Amilorida | 5 mg dia | 50% | Evitar nesta fase |
Furosemida | Não é necessário ajuste | |||
Espironolactona | 50-100 mg dia | Reduzir a 1-2x ao dia | Evitar nesta fase | |
Tiazídicos | 25-50mg dia | Não ajustar | Evitar nesta fase | |
Estatinas | Atorvastatina | Não é necessário ajuste | ||
Fluvastatina | 20-80mg | Reduzir 5% se ClCr < 30ml/min/1,73m2 | ||
Pravastatina | 10-40mg dia | Não exceder 10mg/dia quando o ClCr < 30ml/min/1,73m2 | ||
Rosuvastatina | 5-40mg dia | Não exceder 10mg dia quando o ClCr < 30ml/min/1,73m2 | ||
Sinvastatina | 10-80mg dia | Dose inicial de 5mg quando o ClCr For menor que 10 |
* ClCr acima de 50ml/min/1,73m2 não justifica ajuste na dose dos medicamentos descritos acima.
Gostou das dicas? Esta tabela faz parte do capítulo de Dicas de nefrologia para o cardiologista que estará no nosso livro Cardiologia Prática (lançamento previsto para este ano). O livro também contará com dicas de endocrinologia, reumatologia e outras especialidades,