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Usted está de turno en la emergencia y llega un paciente refiriendo dolor torácico agudo. Obviamente la primera preocupación es ver si el síntoma es de origen cardiaco o no. ¿Cómo podemos determinar esto? El primer paso, siempre, es hacer una historia clínica cuidadosa. A través de ciertas características se consigue evaluar si las posibilidades de dolor anginoso son grandes o no. Aumentan la posibilidad de que un dolor torácico agudo sea de origen cardiaco:
|
Característica |
Razón de oportunidades |
| Irradiación para brazo derecho y hombros | 4,7 (1.9 – 12) |
| Irradiación para ambos brazos/ hombros | 4.1 (2.5 – 6.5) |
| Asociada al ejercicio | 2.4 (1.7 – 3.1) |
| Asociada a diaforesis | 2 (1.9 – 2.2) |
| Asociada a nauseas/ vómitos | 1.9 (1.7- 2.3) |
| Similar a IAM previo | 1.8 (1.6 – 2) |
| Dolor en opresión | 1.3 (1.2 – 1.5) |
Por otro lado, las características citadas abajo nos orientan en contra de etiología cardíaca en el dolor torácico de su paciente:
| Característica | Razón de oportunidades |
| Dolor tipo pleurítico | 0.2 (0.1 – 0.3) |
| Dolor que se altera con el movimiento | 0.3 (0.2 – 0.5) |
| Dolor en puntada | 0.3 (0.2 – 0.5) |
| Dolor reproducible a la palpación | 0.3 (0.2 – 0.4) |
| Dolor en región inframamaria | 0.8 (0.7 – 0.9) |
| Dolor no relacionada a los esfuerzos | 0.8 (0.6 – 0.9) |
