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¿Cuál es el síntoma clásico de isquemia miocárdica? Dolor torácico de tipo anginoso. Todo el mundo lo sabe. Pero antes de que esto ocurra una serie de otros procesos se producen en el cuerpo del paciente. Estos procesos pueden ser resumidos por la clásica figura de la cascada isquémica. Ver figura de nuestro libro Cardiología Cardiopapers:
Esta figura muestra bien el motivo por el cual pedimos exámenes como prueba ergométrica y el eco estrés. Antes de que aparezca la angina en la esquina superior derecha de la figura, aparecen los cambios de segmento ST que se visualizan en la prueba ergométrica, por ejemplo. Y antes de estas alteraciones del ECG, aparecen las disfunciones sistólica y diastólica del VI, que pueden ser vistas por el eco stress, por ejemplo. Es decir, el eco estrés presenta alteraciones más precoces que la prueba ergométrica (es más sensible) y eso es fácil de entender por la figura arriba