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Paciente masculino, 72 años, con queja de dolor abdominal continuo en
mesogástrio hace 3 días refractaria a analgésicos convencionales. En el examen físico, se encuentra normal hemodinámicamente y presencia de masa pulsátil en región periumbilical. Se sometió a la angiotomografía de abdomen que evidenció gran aneurisma de aorta abdominal infrarenal comenzando a menos de 10mm de la arteria renal.
Esta es la reconstrucción en 3D de la tomografía y los dibujos esquemáticos con las medidas de la aorta:
Paciente con las siguientes comorbilidades / antecedentes:
-HAS;
-EAC (angioplastia coronaria en 2005);
-Oclusión carótida interna derecha y Angioplastia carótida izquierda en 2010;
-EPOC.
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Respuesta a continuación:
Respuesta: Corrección por vía endovascular
Según la nueva directriz de la Sociedad de Cirugía Vascular, un paciente con aneurisma de aorta abdominal midiendo 61mm en el mayor diámetro tiene indicación de corrección. Un paciente con cuadro de dolor abdominal continuo refractario a analgésicos convencionales, portador de un aneurisma de aorta sin otras causas evidentes para el dolor debe ser encarado como un aneurisma con inminencia de ruptura, siendo una urgencia médica. De acuerdo con la misma directriz, la corrección endovascular debe ser la preferencia siempre que sea anatómicamente viable, principalmente en un paciente con múltiples comorbilidades.
El paciente fue sometido a la corrección endovascular percutánea del aneurisma recibiendo alta en el 2 día postoperatorio, ver imágenes abajo:
